| ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА Предпри нимают дляполучения желудочного содержи¬мого с целью исследования секреторной и дви¬гательной функции желудка.
Противопоказания: кровотечения пищеводные и желудочные; большие и пенет-рирующие язвы желудка; воспалительные за¬болевания и изъязвления в полости рта и глот¬ки; выраженные сердечно-сосудистые заболе-вания — аневризма аорты, стенокардия, ин¬фаркт миокарда. Желудочное содержимое получают натощак и после пробного зав¬трака.
Одномоментное извлечение желудочного содержимого с помощью толстого зон¬да в настоящее время признано нецелесо¬образным в связи с тем, что при инертном типе секреции получают резко искаженные резуль¬таты.
Для исследования желудочной секреции тонким зондом фракционным методом применяют следующие пробные завтраки: 7 % капустный отвар (300 мл); теплый мясной бульон (300. мл); 5% раствор алкоголя (300 мл); раствор кофеина (0,2 г на 300 мл воды). Недостатком пробных завтраков явля¬ется то, что бульон хотя и физиологичен, но имеет непостоянный состав; алкогольный и ко¬феиновый завтраки легко приготовить в одной и той же концентрации, но они не физиоло¬гичны и их можно применять не у всех боль¬ных. В настоящее время лучшим пробным завтраком для фракционного исследования желудочного сока считается 7 % отвар сухой капусты. Фракционные исследования желу¬дочного сока тонким зондом позволяют полу¬чить более правильное представление о секре¬торной функции желудка, чем одномоментное исследование.
Техника зондирования же-лудка тонким зондом. Для фракци-онного исследования желудочного сока берут тонкий зонд диаметром 4—5 мм и длиной 1 м. Один конец закруглен и имеет два боковых отверстия;' на расстоянии 40—45 см от за¬кругленного конца имеется метка. Кроме того, нужно приготовить шприц емкостью 10 или 20 мл, штатив с пробирками, 3 стакана с деле¬ниями и пробный завтрак.
Закругленный конец тонкого зонда вводят глубоко в зев, и больной его заглатывает до метки. Если больной не может проглотить зонд, можно ввести его через нос. Затем на наружный конец зонда надевают шприц, им отсасывают содержимое желудка натощак и сливают в стакан. После этого вводят пробный завтрак; больной может его выпить, но лучше ввести завтрак через зонд, пользуясь цилин¬дром шприца без поршня как воронкой. На¬ружный конец зонда в промежутках между отсасыванием содержимого желудка завязы¬вают или закрывают наложением зажима. В дальнейшем можно пользоваться распро-страненной методикой Лепорского: 1) через 10 мин после введения завтрака отсасывают 10 мл содержимого во второй стакан; 2) через 15 мин после этой порции (т. е. через 25 мин после введения завтрака) отсасывают все со¬держимое желудка, удаляя оставшуюся часть пробного завтрака в третий стакан; 3) в даль¬нейшем с промежутками 15 мин отсасывают 5 порций чистого желудочного сока и сливают их в пробирки. Таким образом, получается всего 8 порций желудочного содержимого: од¬на— полученная натощак, две — смесь про-бного завтрака и желудочного сока и пять — чистый желудочный сок. Все эти порции полу¬чают в течение 100 мин.
Определяют количество каждой порции, количество чистого желудочного сока, выделя¬ющегося за 1 ч,— «часовое напряжение». В каждой порции определяют количество сво¬бодной хлористоводородной кислоты, общую кислотность, хлориды и т. д. Данные записыва¬ют графически, получая кривые кислотности.
Беззондовое исследование желудочной сек¬реции. В тех случаях, когда введение зонда противопоказано, можно исследовать секре¬торную функцию желудка при помощи беззон-довых методов. Эти методы просты при вы-полнении, кроме того, щадят психику больно¬го. Наиболее распространено определение кис¬лотности желудочного содержимого с по¬мощью ионообменных смол. |
