| При отпуске процедур глаза больного и персонала должны быть защищены очками с темными стеклами и боковыми щитками. Поверхность тела, не подлежащую облучению, закрывают простынями, салфетками. К прове-дению лечения облучатель бывает готов только спустя 7—10 мин после зажигания. Горелка облучателя маячного типа во время разгора-ния должна быть закрыта металлическим кол¬паком для защиты персонала от излишнего облучения.
Для определения дозы ультрафиолетовых лучей применяют биологический метод Горба-чева — Дальфельда, основанный на свойстве ультрафиолетовых лучей вызывать на коже эритему (красноту). Биологическая доза— это то количество ультрафиолетовых лучей, ко-торое вызывает наиболее слабое покраснение кожи (после определенного скрытого перио¬да). Биодозу выражают числом минут облуче¬ния, необходимых для получения этого наибо¬лее слабого покраснения кожи. Для определе¬ния индивидуальной биодозы пользуются био-дозиметром — металлической пластинкой с 6 окошечками размером 2 X 0,5 см каждое, при-крытыми металлическими задвижками. Биодо-зиметр укрепляют на обнаженной коже живота сбоку от пупка, все тело больного защищают от облучения. Разогревшуюся горелку ртутно-кварцевого облучателя устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см и открыва¬ют 1-е окно, через 1 мин открывают 2-е окно, еще через 1 мин — 3-е окно биодозиметра и
370
т. д. В итоге 1-е окно облучалось 6 мин, 6-е (по¬следнее) — 1 мин. Спустя сутки проверяют, на месте какого окна имеется наиболее слабое равномерное покраснение кожи. Если такое покраснение заметно, например, на 6-м окне (видны все 6 полосочек), то это значит, что биодоза для данного больного от данного об¬лучателя и на том же расстоянии его от тела больного равна 1 мин. У детей эритема вызыва¬ется меньшей дозой ультрафиолетовых лучей, чем у взрослых; она появляется быстрее и быстрее исчезает, и поэтому ее определяют, открывая только 4 окна и облучая каждое по 1/2 мин. Проверка биодозы у ребенка должна проводиться через 6—8 ч.
Методика. Применяют общие и местные облучения. Общие облучения начина-ют с 'Д—'/г биодозы, проводят их через день, постепенно увеличивая дозу на '/*—/2 биодо¬зы и доводя ее к последним процедурам до 5—6. биодоз. Общее число облучений 20—25. В начале курса лечения расстояние от облуча-теля до тела больного 100 см, затем его умень¬шают до 70 см. При облучении с различного расстояния необходимо помнить, что интенсив¬ность облучения изменяется обратно пропор¬ционально квадрату расстояния между облу¬чателем и кожей больного. Увеличение рассто¬яния с 50 до 70 см ведет к снижению интенсив¬ности облучения примерно в 2 раза, а увеличе¬ние расстояния с 50 до 100 см снижает интенсивность облучения примерно в 4 раза. Если биодоза с расстояния 50 см была получе-на за 1 мин, то при расстоянии 70 см потребу-ется 2 мин, а при расстоянии 100 см — 4 мин. Местные облучения начинают с 1—2 биодоз и более (учитывать регионарную чувствитель-ность), добиваясь яркой эритемы. Повторяют облучения после исчезновения эритемы от предыдущего облучения, увеличивая дозу на '/г—1 биодозу. Курс 5—6 процедур. В, один день эритемными дозами можно облучать не более 300—600 см2 площади кожи у взрослого и не более 150—200 см2 у детей.
Групповое облучение ультрафиолетовыми лучами производят облучателями маячного ти¬па. Больных размещают вокруг лампы, радиус круга 2,5—3 м. Биодозу определяют у части больных и проводят облучение, исходя из сред¬ней величины: обычно биодоза достигается за 3 мин. Начинают облучение с '/з биодозы, т. е. по 1 мин на переднюю и заднюю поверхно¬сти тела. Для комфорта включают 2—3 лампы соллюкс. Процедуры проводят через день. По¬вторяют курс через 3—4 мес начиная с '/« биодозы.
Показания. Общие ультрафиолетовые облучения с профилактической целью приме¬няют для предупреждения явлений светового голодания, при недостатке естественного сол-нечного света (районы Крайнего Севера, под-земные работы), для повышения сопротивляе-мости организма инфекциям, профилактики рахита. Общие облучения с лечебной целью применяют при нарушениях обмена веществ, фурункулезе, псориазе, экземе, нейродермите, заболеваниях суставов. Местные облучения применяют при рожистом воспалении, неврал-гиях, невритах, радикулитах, инфекционных
неспецифических полиартритах, бронхиальной астме, хронических и подострых воспалениях женской половой сферы, трофических язвах кожи, пролежнях, для лечения ран, инфильт¬ратов, гематом. Применяя эритемные дозы ультрафиолетовых лучей, учитывают их боле¬утоляющее, противовоспалительное, десенси¬билизирующее действие.
Противопоказания: остротекущие формы туберкулеза, новообразования, не-достаточность кровообращения, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, общее истощение, малокровие, тиреотоксикоз, забо¬левания почек с недостаточностью их функции, заболевания нервной системы с расстройством чувствительности. |
