| ПИЯВКИ. В секрете слюнных желез пия¬вок содержится гирудин — вещество, замедля¬ющее свертывание крови. Из секрета выделено еще одно вещество — гиалуронидаза — фер¬мент, способствующий расщеплению гиалуро-новой кислоты, входящей в состав основного вещества соединительной ткани. Насасывает пиявка до 10—15 мл крови. Эти свойства пиявки и используют для лечения. При ги¬пертонических кризах и так называемых предынсультных состояниях пиявки ставят в количестве 4—6 штук на сосцевидные отростки по вертикальной линии, отступя 1 см от ушной раковины. Ближе к ушной раковине приклады¬вать их нельзя, так как там проходят поверхно-стные вены и пиявки могут вызвать сильное кровотечение. Ставить пиявки на сосцевид¬ные отростки лучше в положении больного сидя.
При затянувшихся повторных приступах стенокардии, инфаркте миокарда в остром периоде пиявки оказывают и обезболивающее действие. Пиявки ставят в количестве 8— 10 штук на область сердца в третьем, четвер¬том и пятом межреберьях, отступя от грудины на 1 см.
При болезненной застойной печени 10— 12 пиявок ставят на область печени вдоль реберного края. Этим достигается рефлектор¬ное изменение кровообращения и некоторое кровоизвлечение.
Противопоказания к применению пиявок: нарушения свертывающей системы крови, болезни кожи; относительным противо¬показанием является анемия. Нельзя ставить пиявки в период проведения лечения антикоа-гулянтами. Следует учитывать аллергические проявления при постановке пиявок в прош¬лом.
Техника. Перед процедурой необходимо протереть кожу спиртом или перекисью водо¬рода, а затем ватой, смоченной в горячей воде. После обработки кожи поднести к месту приме-нения пиявок открытый сосуд с пиявками и пинцетом направлять пиявку к соответствую¬щей точке. Как только пиявка прокусит кожу и присосется, появляются волнообразные дви¬жения в передней части ее тела. В этот момент нужно освободить пиявку из сосуда, подло¬жить под ее заднюю присоску тонкий слой стерильной ваты или марли, так как прикреп¬ление к коже больного задней присоски пони¬жает активность сосания пиявки. Затем ставят следующие пиявки. Пиявка насасывается за 20 мин— 11/2 ч. Отпавших пиявок следует уничтожать, положив их в раствор формалина или нашатырного спирта. Раны от укуса пия¬вок кровоточат 6—24 ч, из каждой ранки вытекает 10—40 мл крови.
После того как все пиявки отпадут, накла¬дывают сухую стерильную повязку с большим количеством ваты на сутки; при большой кро-вопотере накладывают давящую повязку, ран¬ки прижигают кристаллами перманганата ка¬лия. |
