| КЛИЗМЫ. Различают клизмы: очисти-тельные, послабляющие, сифонные, лечебные и питательные.
Противопоказания к применению клизм: острые воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, опу¬холи в стадии распада, острый колит, желу¬дочное и кишечное кровотечение.
Очистительные клизмы применяют при за-порах, отравлениях, перед рентгенологически-ми исследованиями, а также перед введением лекарственных и питательных клизм. Эту клиз¬му можно делать из чистой кипяченой воды или с добавлением ромашки, 2—3 столовых ложек глицерина или вазелинового масла. В предварительно промытую кружку Эсмарха наливают 1 л воды индифферентной темпера¬туры или теплой и, открыв кран, заполняют ею трубку, вытесняя воздух. Затем кран закрыва¬ют, а кружку подвешивают на штатив или стену на высоту 0,5—1,5 м. Больной ложится на край кровати на левый бок с приведенными к животу ногами. Под него подкладывают клеенку. Заранее прокипяченный наконечник смазывают вазелином и осторожно враща¬тельными движениями вводят в задний проход на 10—12 см, вначале по направлению, соеди-няющему задний проход с пупком, а потом кзади параллельно копчику. Жидкость в кружке должна убывать равномерно и не слишком быстро: если у больного появляются сильные боли, нужно опустить кружку немного ниже, чтобы уменьшить ток жидкости или за¬крыть кран и несколько выждать.
В тех случаях, когда наконечник закупори-вается калом, его прочищают и вводят снова. Иногда каловые массы бывают настолько твердыми, что поставить клизму не удается, кал приходится извлекать из прямой кишки пальцем или ложкой. Для этого надевают ре-зиновую перчатку или напальчники, смазан-ные вазелином или глицерином, и извлекают каловые камни, а затем уже ставят клизму. После того как больному поставят клизму, он должен на некоторое время (5—10 мин) за-держать введенную жидкость.
При постановке очистительной клизмы сле¬дует учитывать, что чем холоднее вода, тем она сильнее раздражает слизистую оболочку ки¬шечника и усиливает перистальтику, но слиш¬ком холодная вода может вызвать спастиче¬ские сокращения и задержать опорожнение кишечника. При атонических запорах ставят прохладные клизмы (от 20° С и ниже). При спастических запорах применяют горячие клизмы (37—40° С).
Клизма очистительная с добавлением отва¬ра ромашки. 1—2 столовые ложки сухой ро¬машки заваривают стаканом кипятка. Через 10—15 мин полученный настой процеживают
через марлю и выливают в воду для клизмы. Ромашка оказывает слабое вяжущее действие на слизистую оболочку кишки, а также яв-ляется средством, поглощающим газы ки-шечника.
Клизма эмульсионная. Готовят 2 стакана теплого раствора ромашки. Взбивают желток одного яйца с чайной ложкой гидрокарбоната натрия и выливают в раствор ромашки, до-бавляют 2 столовые ложки глицерина или вазелинового масла.
Можно приготовить эмульсию иначе: жел-ток одного яйца взбивают со 100 мл вазелино¬вого масла, добавляют 1 чайную ложку воды и все это разводят в 2 стаканах теплого раство¬ра ромашки, тщательно смешивают, получен¬ную эмульсию вводят с клизмой. Наступает быстрое и полное опорожнение кишечника. Эти клизмы, как наиболее эффективные и менее нагрузочные, могут быть рекомендованы тяже¬лобольным, находящимся на постельном режи¬ме.
Клизмы масляные. При упорных запорах, когда твердые каловые массы скапливаются в нижнем отделе кишки, ставят послабляющие клизмы из растительного масла (подсолнеч-ное, оливковое, льняное, конопляное, вазели-новое). Преимущество этих клизм заключа-ется в том, что масло, не проникает глубоко в кишечник, не раздражает стенки кишок, а следовательно, и не усиливает перистальти¬ку. Для одной, клизмы требуется 50—100 мл (максимально 200 мл) подогретого до 37— 38° С масла. Вводят обычно вечером медленно из грушевидного баллона или шприцем через резиновый катетер, введенный до 10 см. Чтобы масло не вытекало, больной должен некоторое время лежать. Масло проникает между стен¬кой кишки и калом, обволакивает его, расслаб¬ляет спазм кишечной мускулатуры и способ¬ствует выведению кала. Если дефекация не происходит, то через 10—12 ч надо поставить обычную очистительную клизму, глицериновые свечи. |
