| ГИГИЕНА БОЛЬНОГО. Уход за кожей. Не реже одного раза в неделю больному, если позволяет его состояние, назначают гигиениче¬скую ванну или душ. Противопоказаниями к применению гигиенической ванны или душа являются некоторые кожные заболевания (эк¬зема, аллергическая сыпь и др.), кровотечения (маточные, геморроидальные и др.), выражен-ное истощение, адинамия. Абсолютным проти-вопоказанием считаются такие заболевания, когда больному требуется полный покой (ин-фаркт миокарда, сердечно-сосудистая не-достаточность II—III степени и другие тяже-лые заболевания — хирургические, неврологи¬ческие и др.).
Если больной ослаблен и ванна или душ ему противопоказаны, обтирают тело теплой водой при помощи губки. Поочередно обтира-ют лицо, шею, грудь, руки. Обработанные участки тела вытирают насухо полотенцем, накрывают простыней или одеялом во избежа-ние переохлаждения, а затем обрабатывают нижнюю половину туловища, ноги. Особое внимание при обработке уделяют подмышеч-ным впадинам, паховым складкам, межпаль-цевым складкам на ногах, складкам кожи под молочными железами у женщин, так как имен-но в этих местах, особенно у тучных, полных, склонных к повышенной потливости людей, развиваются опрелости, кожа мацерируется, разрыхляется, становится легко проницаемой для микробов. Ежедневного обмывания требу-ет кожа в области промежности, половых орга-нов, заднего прохода. Обмывание обычно про-изводят при помощи кружки Эсмарха, снаб-женной резиновой трубкой и наконечником, применяемым для влагалищных спринцева¬ний. Подложив под больного судно, струю воды или слабого раствора перманганата ка¬лия направляют на промежность и ватным тампоном, зажатым корнцангом или длинным пинцетом, обрабатывают кожу промежности, производя движения тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Сухим тампоном вытирают промежность и область заднего прохода насухо.
У ослабленных и пожилых больных, вы-нужденных долгое время лежать в одном поло¬жении (например, на спине), могут образо¬ваться пролежни. Чаще всего они возникают в области крестца, пяток, лопаток, большого вертела бедра и т. п.
Жесткая постель, неровности на матраце, складки и рубцы на простыне и белье, мацера-ция и раздражение кожи способствуют во-зникновению пролежней. Таким образом, пло-хой уход за больным имеет самое прямое отношение к возникновению пролежней.
Помимо строгого соблюдения правил, каса¬ющихся содержания кожи в надлежащей
чистоте, для предупреждения пролежней места, где они чаще всего образуются, нужно 1—2 раза в день протирать камфорным спир-том и припудривать тальком. Если нет проти-вопоказаний, тяжелобольного следует не-сколько раз в сутки поворачивать со спины то на один бок, то на другой. Первые признаки появления пролежня — покраснение и болез-ненность. Для устранения давления на этот участок кожи больному следует подкладывать надувной резиновый круг. Покрасневшее место 1—2 раза в сутки смазывают 5 % раствором перманганата калия. Лечение уже развившегося пролежня составляет трудную задачу. Оно требует как местных, так и общих средств и проводится по назначению врача. Уход за полостью рта у тяжелобольного имеет важное значение, так как остатки пищи, слизь и слущивающийся эпителий создают сре¬ду, благоприятную для развития патогенных микробов, которые могут в ослабленном орга¬низме больного вызвать тяжелые осложнения (например, паротит).
Если состояние больного позволяет, он до¬лжен полоскать рот слабым раствором перман¬ганата калия утром, после каждого приема пищи и на ночь, перед сном.
Тяжелобольной не только не в состоянии пользоваться зубной щеткой, но часто не спо-собен даже прополоскать рот. Уход за по-лостью рта в таких случаях состоит в ежеднев¬ном протирании полости рта и ее орошении, производимых медицинской сестрой. Зубы про¬тирают ежедневно утром. Зажатым в пинцет ватным тампоном, смоченным в растворе гид¬рокарбоната натрия (чайная ложка на стакан воды), поочередно протирают все зубы с внут¬ренней и наружной стороны, для удобства оттесняя и оттягивая шпателем щеку. После обработки зубов слизистую оболочку десен, щек и язык надо смазать смесью глицерина и красного вина (в равных частях), особенно у лихорадящих больных, у которых постоянно сохнет во рту. Полость рта можно обрабаты¬вать и пальцем, навернув на него неболь¬шую марлевую салфетку и применяя те же растворы. |
