| БУЖИРОВАНИЕ — введение с диагности¬ческой и лечебной целью специальных инстру¬ментов — бужей. Бужи могут быть жесткие (металлические), гибкие и эластические.Бужирование производит врач чаще всего при рубцовых изменениях трубчатых органов (мочеиспускательный канал, гортань, трахея, пищевод, слуховая труба, канал шейки матки, прямая кишка).
Бужирование мочеиспускательного канала производят при его сужении с диагностической целью для определения локализации и степени сужения; с лечебной целью — для расширения суженной части мочеиспускательного канала. Перед бужированием производят антисептиче-скую обработку инструментов и рук. Применя¬ют мягкие и жесткие бужи, но чаще комбини¬рованные. У бужей различают клюв, корпус и рукоятку. Поверхность бужей должна быть гладкой. Их форма, кривизна и длина различ¬ны. Диаметр бужей определяется в милли¬метрах по различным шкалам. Использование металлических бужей требует навинчиваю¬щихся мягких проводников. Сначала вводят проводник, а затем на наружный его конец навинчивают металлический буж. Таким обра¬зом при введении металлического бужа предотвращается травма слизистой оболочки и тяжелые осложнения — образование в моче-точнике ложного хода.
Способ стерилизации бужей обусловлен материалом, из которого он изготовлен. Ме-таллические бужи и бужи из пластмассы сте-рилизуют кипячением от 30 мин до 1 ч. При этом пластмассовые бужи нельзя кипятить бо-лее 30 мин. При стерилизации бужей из шелка и других материалов их необходимо завернуть в сухую марлю и поместить под струю пара. Можно для стерилизации таких бужей исполь-зовать пароформалиновую камеру, в которой стерилизация проводится в течение 1 сут. Бу¬жи перед употреблением обмывают стерильной дистиллированной водой. Перед введением буж смазывают стерильным вазелином. Пласт-массовые бужи предварительно опускают в горячую стерилизованную воду для придания им большей эластичности и гибкости, а затем смазывают вазелином, глицерином или сте-рильным растительным маслом. После упот-ребления бужи тщательно промывают, высу-шивают и хранят в специальных футлярах в вощаной бумаге, чтобы избежать высыхания.
Введение бужа в мужской мочеиспуска-тельный канал имеет известные трудности из-за физиологической кривизны уретры. При неосторожном бужировании могут возникнуть серьезные осложнения: повреждение стенки уретры и образование ложного хода. С целью их предупреждения лучше пользоваться не металлическими, а пластмассовыми (эластиче-скими) бужами. Значительно проще вводить буж в женский мочеиспускательный канал. После бужирования во избежание инфекции назначают сульфаниламидные препараты или антибиотики.
Бужирование пищевода всегда производят только эластическими, пластмассовыми или резиновыми бужами. Иногда применяют тон¬кие металлические гибкие бужи с навинчиваю¬щейся легкой оливой (проводником). Длина пищеводных бужей 70 см, диаметр 13 мм. Пе¬ред бужированием нужно подготовить сте¬рильные бужи, а также эзофагоскоп, 2 %
раствор дикаина, стерильное вазелиновое или растительное масло.
Бужирование пищевода производят нато-щак. За 30 мин или 1 ч до исследования больному вводят 0,5—1 мл 0,1 % раствора атропина для предотвращения спазма и сни-жения слюноотделения. Зубные протезы нуж¬но снять.
Бужирование пищевода производят в поло-жении больного сидя, с несколько наклоненной головой. Перед введением бужа фельдшер го-товится, как перед операцией. Сначала фельд-шер вводит наиболее тонкий буж (бужи в за-висимости от диаметра имеют различные номе-ра). Для правильного введения бужа в пище¬вод указательный палец левой руки нужно ввести глубоко в рот больного и прижать язык, а затем вводить конец бужа параллельно паль¬цу. После этого по задней стенке пищевода буж проводят в желудок (до отметки 45 см). Больной должен делать глотательные движе-ния, способствующие более быстрому продви-жению бужа. Введенный буж обычно оставля-ют в пищеводе на 30 мин или 1 ч, а затем извлекают и вводят другой, больший по разме-ру. Нельзя прилагать усилия для продвижения бужа. |
