| ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ. Заболевание, вы¬зываемое туберкулезной микобактерией чело¬веческого, реже бычьего и еще реже птичьего типа. Возбудитель может внедриться в кожу извне, но чаще инфекция попадает в кожу вторичным путем — гематогенно или лимфо-генно из пораженных туберкулезом внутрен¬них органов, лимфатических узлов.
Симптомы зависят от типа возбудите¬ля, его активности, пути заражения, локализа¬ции поражения, общего состояния организма больного. Различают несколько форм туберку¬леза кожи.
Туберкулезная волчанка чаще поражает лицо, конечности, реже туловище; нередко по¬ражаются слизистые оболочки. В начале забо¬левания появляется розовато-красное пятно, бледнеющее при надавливании, которое затем превращается в узелок величиной с горошину. При надавливании стеклом узелок бледнеет и ясно просвечивает пятно бледно-желтого цвета (феномен яблочного желе). При надав-ливании на узелок пуговчатым зондом он как бы проваливается, возникает углубление («симптом зонда») в результате гибели эластичных волокон. С течением времени узел¬ки сливаются, образуя большие бляшки. В то время как в центре наступает заживление с об¬разованием трофического рубца белого цве¬та, по периферии возникают новые узелки, вследствие чего образуются кольцевидные и ползучие фигуры. Бляшки также изъязвляют¬ся, покрываются корками. Заболевание может привести к обезображиванию и злокачествен¬ному перерождению.
Скрофулодерма — плотные узлы величи-ной с орех и более, и сходящие из подкожного жирового слоя. Постепенно они размягчаются, кожа над ними приобретает багрово-синюш¬ный цвет, истончается. Вскоре узлы вскрыва ются, образуя ряд свищевых ходов, язв. Язвы имеют подрытые края, на дне вялые грануля
ции, которые заживая, образуют мостикооб-разные, бахромчатые рубцы.
Язвенный туберкулез чаще возникает у больных открытым туберкулезом легких, по¬чек, кишечника. На слизистой оболочке по¬лости рта, в области нижних конечностей, на ягодицах, в окружности заднего прохода по¬являются мелкие, быстро изъязвляющиеся, очень болезненные узелки, которые, сливаясь, образуют крупные язвенные очаги.
Бородавчатый туберкулез часто является профессиональным заболеванием патологоа¬натомов, ветеринарных работников, мясников и лиц, имеющих дело с трупами болевших туберкулезом. Бородавчатый туберкулез обыч¬но локализуется на месте внедрения туберку-лезной микобактерии, на тыле кистей, пальцев рук, реже на стопах. Вначале появляется баг¬рово-синюшного цвета узелок, быстро превра¬щающийся в бляшку, покрытую бородавча¬тыми сосочковидными разрастаниями.
Папулонекротический туберкулез возника¬ет гематогенным путем у больных туберкуле¬зом молодых людей, чаще у девушек. На разгибательных поверхностях конечностей, на ягодицах возникают мелкие узелки с некрозом в центре, которые оставляют после себя вдав¬ленный рубчик. Узелки высыпают толчкооб¬разно, приступами, в результате чего можно одновременно видеть высыпания на разных стадиях развития. |
