| СТОМАТИТЫ — воспалительные заболе¬вания слизистой оболочки полости рта различ¬ной этиологии, нередко — проявления общих заболеваний (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, крови, инфекци¬онных, аллергических), однако стоматит мо¬жет развиваться и под влиянием местных воздействий (травма, ожоги).
Стоматиты проявляются в виде катараль-ных, афтозных, язвенных, некротических пора¬жений слизистой оболочки, иногда с выра
женным общим тяжелым состоянием и токси-ческими проявлениями, зависящими, как пра-вило, от основного заболевания. Клиническое течение стоматита может быть острым и хрони¬ческим (рецидивирующим).
Острый афтозный стоматит встречается на-иболее часто как проявление вирусной инфек-ции в полости рта и поэтому называется острым герпетическим гингивостоматитом.
Симптомы. Заболевание начинается остро с недомогания, повышения температуры до 38—39°С, боли в полости рта при еде, разго¬воре. На слизистой оболочке неба, языка, переходной складке губ, возникают сначала мелкие пузырьки (везикулы), которые, лопа-ясь, образуют эрозии, афты (язвочки, покры-тые сероватым налетом). Слизистая оболочка десен отечна, гиперемирована ^(катаральный гингивит), язык обложен. Сильная боль при приеме пищи. Заболевание продолжается 1 — 2 нед, заканчивается рубцеванием язвочек. Нередко герпетический стоматит осложняется присоединением вторичной инфекции (фузос-пириллез), что приводит к язвенному гингиво-стоматиту, чему способствует инфицирование от кариозных полостей, зубного камня.
Лечение. При герпетическом гингиво-стоматите (остром афтозном стоматите) — применение десенсибилизирующих средств (салицилат натрия — по 0,5 г 3—4 раза в день, 10 % раствор хлорида кальция — по 1 столо-вой ложке 3 раза в день, димедрол, супрастин).
В плане гигиенических мероприятий ис-пользуют полоскание (у детей промывание из груши) полости рта растворами антисептиче-ских средств (хлорамин, перманганат калия и др.). С целью обезболивания назначают 1 % растворы новокаина, тримекаина, которыми обрабатывают слизистую оболочку полости рта с помощью аппликаций или удержанием на 2—3 мин раствора в полости рта. Хороший лечебный и обезболивающий эффект дает оро-шение слизистой оболочки полости рта пропо-лисом. С успехом в последние годы используют интерферон как противовирусное средство в виде местной аппликации (4—6 раз. в день): Также хорошие результаты дает облучение гелий-неоновым лазером.
Хроническая форма. Нередко герпетиче-ский стоматит приобретает хроническую фор-му. Рецидивы заболевания протекают значи-тельно легче, чем острая форма, и возникают в связи с различными патологическими состоя¬ниями организма (инфекция, сенсибилизация, заболевание крови и пр.). Определенное значе¬ние имеет состояние полости рта (больные зубы, травма слизистой оболочки, сухость во рту и т. д.).
Симптомы. Заболевание начинается с неприятных ощущений, чувства напряжения слизистой оболочки полости рта в том месте, где в дальнейшем появляется пузырек, запол-ненный прозрачной жидкостью. Через несколь¬ко минут или часов пузырьки вскрываются, образовавшиеся эрозии (афты) покрываются бело-желтым налетом. Афты могут причинять болевые ощущения, особенно при приеме пи¬щи. Заживление происходит через 7—10 дней без образования рубцов.
Особого внимания заслуживают патологи-:кие проявления на слизистой оболочке по-•ти рта при системных заболеваниях (эндок-нных, крови, сердечно-сосудистой системы, резнях соединительной ткани). При этих 5олеваниях нередко наблюдаются стойкие ражения слизистой оболочки в виде язвенно-кротических процессов, которые не подда-ся лечению «местными» средствами, так как лностью зависят от тяжести основного забо-вания. Таких больных следует как можно ньше направлять к терапевту. Важное ди-ностическое значение для раннего выявле-я гематологических заболеваний имеет ис-едование крови (общий анализ). Сяёйует егда учитывать, что патологические измене-я на слизистой оболочке полости рта могут иться первыми признаками тяжелого общего болевания, требующего срочного вмеша-льства специалистов, поэтому больных сто-1Титом обязательно показывают стомато-
гу-
Лечение. Обычные гигиенические ме-приятня, устранение травмы слизистой обо-дки, десенсибилизирующая терапия. При сутствии эффекта следует думать об общем болевании. В таких случаях больные подле-ат срочному обследованию терапевтом. |
