| СИФИЛИС. Возбудитель — бледная тре-понема Шаудинна—Гоффманна. Ее легко об-наружить во всех сифилитических проявлени-ях на коже и слизистых оболочках в так называемый заразный период сифилиса; она обнаруживается также в лимфатических уз¬лах, слюне, крови, эякуляте и других средах. При высыхании (т. е. вне организма) трепоне-ма сравнительно быстро теряет свои виру¬лентные свойства и погибает.
Источником распространения является больной человек, при этом основной путь зара¬жения — непосредственный контакт — поло¬вое сношение, поцелуи. Возможны также вне-половой сифилис (врожденный, бытовой) и не
стей, с упорным течением, трудно поддающе-еся заживлению. Возникает вследствие ней-ротрофических расстройств в нижних конечно-стях на почве варикозного расширения вен, тромбофлебитов, эндартериитов, повреждений периферических нервов.
Симптомы. Чаще язвы располагаются на внутренней стороне нижней трети голени, иногда занимают половину или почти всю го-лень (бывают как одиночные, так и множе-ственные язвы). Обычно они сухие, но иногда покрываются сочными стекловидными бледно-розовыми или розовато-багровыми грануляци-ями. Из трофических язв выделяется светлый, водянистый сукровичный, чаще зловонный, гной, раздражающий по окружности кожу. Дно язвы в большинстве случаев покрыто се-роватым слоем некротических масс, иногда с зеленоватым оттенком; края ровные или непра-вильной формы, плоские, отлогие, подрытые, мягкие или плотные, мозолистые. Кожа вокруг язвы истончена, атрофирована, пигментирова-на, имеет синевато-коричневый цвет; при этом соседние участки кожи вследствие рубцового процесса в глубине тканей втягиваются или в результате отека и разрыхления глубжеле-жащих тканей поднимаются над язвой. Не-редко от раздражения выделениями кожа краснеет, мацерируется, изъязвляется. Вслед-ствие расстройства кровообращения отек голе-ни при варикозной язве бывает столь резким и стойким, что при длительном его существова-нии имеет вид слоновости. В результате раз-дражения в области язвы, а также в соседних отделах кожи возникает зуд, иногда очень интенсивный, плохо поддающийся лечению. Боль.имеет различную степень выраженности.
Распознавание варикозных язв конечно-стей затруднений не представляет. При диффе-ренциальной диагностике нужно исключить язвы голени, возникшие на почве сифилиса и туберкулеза, а также трофические язвы.
Лечение. Общее — внутрь поливитами-ны, ангиотрофин (1 мл в/м), экстракт алоэ в/м, при болях — анальгетики. Местно — при-мочки (риванолевые, резорциновые, фураци-линовые), аппликации с маслом шиповника, бальзамом Шостаковского, .соком алоэ, соком каланхоэ, облепиховым маслом. В последние годы применяется лазеротерапия.
которые другие формы. Эти формы в СССР в результате значительного повышения куль-туры и благосостояния народа, улучшения охраны здоровья трудящихся практически можно считать ликвидированными.
Симптомы и течение. Бледная тре-понема, проникнув в так называемые ворота инфекции (микротравмы на половых органах), начинает быстро адаптироваться и довольно активно размножаться; отсюда по лимфатиче-ским сосудам она проникает в близлежащие регионарные лимфатические узлы, а затем и в общий кровоток. Через 3—4 нед и реже не-сколько позже (инкубационный период) на месте вхождения инфекции появляется самый
ранний первый клинический признак — твер-дый шанкр. Обычно это розоватого цвета, безболезненная, часто правильно округлых очертаний ссадина или язва с плотным в осно-вании инфильтратом. С момента появления твердого шанкра начинается первичный пери-од сифилиса, продолжительность которого варьирует обычно от 40 до 50 дней. Вскоре после развития твердого шанкра увеличива-ются регионарные лимфатические узлы (регио¬нарный аденит). Спустя некоторое время боль¬ные могут предъявлять жалобы на недомога¬ние, усталость, умеренную головную боль, бессонницу, боль в суставах, особенно по но¬чам, и др. Как правило, серологические ре¬акции на сифилис у больных в первой половине первичного периода бывают еще отрицатель¬ными (первичный серонегативный сифилис). При этой стадии болезни раннее лечение дает наиболее выраженный эффект. Диагноз в этой стадии может быть установлен на основании изучения полового анамнеза, возможного вы¬явления источника заражения и обязательного нахождения бледных трепонем в соскобе эро¬зии (язвы) или пунктате регионарных лимфа¬тических узлов. Однако начиная со второй половины первичного периода, точнее через 20—25 дней после выявления твердого шанкра (и соответственно через 1'/г—2 мес после за¬ражения), серологические реакции становятся положительными (первичный серопозитивный сифилис). |
