| ПУЗЫРЧАТКА — одно из самых тяжелых заболеваний, по-видимому, вирусного проис¬хождения.
Различают несколько форм пузырчатки. Вульгарная пузырчатка. На внешне не-измененной коже и слизистых оболочках возни¬кают пузыри с прозрачным серозным содержи¬мым. Быстро вскрываясь, особенно на слизи¬стых оболочках, пузыри превращаются в бо¬лезненные ярко-красные или покрытые белесо¬ватым налетом эрозии, окаймленные обрывка¬ми пузыря. Высыпание пузырей на коже происходит толчкообразно: одни "появляются, другие разрываются, образуя эрозии. Послед¬ние сравнительно быстро эпителизируются, оставляя пигментацию. Иногда содержимое пузырей становится мутным и даже гнойным. При данной форме обнаруживается симптом Никольского, при котором происходит отслой¬ка эпителия на здоровых участках, чаще вбли¬зи пузырей. При исследовании отпечатков с эрозий находят акантолитические клетки.
Листовидная пузырчатка. При этой форме возникают поверхностные плоские вялые пузы¬ри, покрытые тонкой оболочкой, которые быстро разрываются и образуют эрозию. Сим¬птом Никольского резко положителен; процесс очень быстро распространяется на весь кож¬ный покров с образованием обширных эрозий. Слизистые оболочки, как правило, не поража¬ются.
Вегетирующая форма.-Заболевание начи¬нается с поражения слизистых оболочек по¬лости рта. Затем появляются пузыри вокруг естественных отверстий и в кожных складках. После вскрытия пузырей на поверхности эро¬зий развиваются папиломатозные разраста¬ния, которые могут сливаться и образовывать вегетирующие поверхности. Через некоторое время вегетации ссыхаются, уплощаются, а эрозии эпителизируются.
Лечение. До введения в терапию глюко-кортикостероидных гормонов пузырчатка при¬нимала злокачественное течение и больные быстро умирали. В настоящее время широко применяют преднизолон, триамцинолон, декса¬метазон. Лечение проводят под контролем вра¬ча большими дозами — до 60—80 мг/сут, в дальнейшем их снижают и переходят на под-держивающую дозу, при которой не отмеча-ется ухудшения. Одновременно назначают
внутрь 10 % раствор хлорида калия, ограничи-вают прием углеводов, поваренной соли. В тя-желых случаях назначают переливания крови, плазмы. Наружное лечение — смазывание раствором перманганата калия, краской Кастеллани, полоскание рта дезинфицирую-щими и вяжущими растворами. При присоеди-нении вторичной инфекции показано примене-ние антибиотиков. |
