| ЭКЗЕМА. Своеобразное воспалительное эритематозно-везикулезное, зудящее пораже¬ние кожи. Возникает остро, но затем принима¬ет хроническое течение со склонностью к частым рецидивам. Заболевание не имеет еди¬ной этиологии и обусловлено различными экзо¬генными и эндогенными факторами; наиболее вероятна роль неврогенных и аллергических механизмов.
Симптомы. Различают истинную се-борейную, микробную и профессиональную экзему.
Истинная экзема. Наиболее частая локали¬зация — тыл кистей и лицо. Острый период отличается высыпанием на эритематозном фо¬не микровезикул. После их вскрытия образу¬ются мелкие точечные эрозии («серозные ко¬лодцы») , отделяющие в виде капель серозный экссудат. По мере стихания воспалительных явлений количество пузырьков уменьшается, часть из них подсыхает с образованием коро¬чек, а на пораженных участках появляется мелкое отрубевидное шелушение. Вследствие того что экзема развивается приступообразно, все элементы (пузырьки, мокнутие, корочки и шелушение) наблюдаются одновременно, что является наиболее характерным симптомом экземы (эволюционный полиморфизм). Забо-левание сопровождается сильным зудом. В ре¬зультате расчесов экзема осложняется вто¬ричной инфекцией.
Часто экзематозный процесс имеет тен-денцию к распространению, у отдельных больных он поражает значительные участки кожного покрова.
Себорейная экзема. Процесс локализуется в области лица, волосистой части головы, гру¬ди, межлопаточного треугольника и возникает чаще у лиц, страдающих жирной себореей. Характеризуется высыпанием мелких точеч¬ных фолликулярных узелков желтовато-розо¬вого цвета, покрытых жирными серовато-жел¬тыми чешуйками. Позднее из узелков образу¬ются бляшки различной величины тоже желто¬вато-розового цвета, покрытые жирными че-шуйками, затем бляшки сливаются, формируя более крупные очаги с фестончатыми очерта¬ниями. Субъективно отмечается незначитель¬ный зуд.
Профессиональная экзема возникает в ре¬зультате сенсибилизации кожи к различным раздражителям: химическим, механическим, физическим. Преимущественная локализация на тыле кистей, предплечье, лице и шеи. От истинной экземы отличается менее выражен¬ным полиморфизмом, отсутствием обострений и быстрым излечиванием при устранении со-ответствующего раздражителя.
Микробная экзема характеризуется резкой ограниченностью, круглыми или крупнофе¬стончатыми очертаниями. По периферии не¬редко виден воротничок отслаивающегося ро¬гового слоя. Пораженный участок часто по¬крыт пластинчатыми корками, после удаления которых возникает сплошная мокнущая повер¬хность, на которой отчетливо выявляются «се¬розные колодцы». Микробная экзема локали¬зуется на голенях, тыле кистей, реже — на волосистой части головы. Вслед за первич-ным очагом нередко возникает диссеминация процесса. |
