| ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ возникает при чрезмерном открывании рта, ушибах. Ча¬ще бывает передний вывих, когда суставная головка нижней челюсти смещается вперед на суставной бугорок или спереди от него. Вывих может быть односторонним или двусторонним.
Симптомы. При двустороннем вывихе челюсть выдвинута вперед, рот открыт, актив¬ные движения челюсти отсутствуют, при по¬пытке пассивных движений ощущается харак¬терное для вывиха пружинящее сопротивле¬ние. Жевательные мышцы напряжены, наблю-дается слюнотечение, так как глотание за-труднено. При одностороннем вывихе подборо¬док смещен в сторону, противоположную стороне вывиха, в отличие от перелома нижней челюсти, когда смещение подбородка бывает в сторону перелома. Кроме того, при переломе возможны пассивные движения. Диагноз под¬тверждается рентгенографически. При при¬вычном вывихе капсула сустава и связки зна¬чительно растянуты, вследствие чего нередко возникают подвывихи, которые больной, как правило, вправляет самостоятельна
Лечение. Вывих желательно вправить в первые часы. При вправлении больной до-лжен сидеть на низкой табуретке или стуле, чтобы вправляющий имел возможность дей-ствовать при разогнутых в локтевых суставах руках. I пальцы надо обернуть салфеткой или полотенцем. Нижнюю челюсть захватить рука¬ми так, чтобы I пальцы были фиксированы на альвеолярном отростке (или зубах) в области моляров, а остальные охватывали челюсть сна¬ружи. Необходимо оказывать медленное дав¬ление на челюсть вниз, без рывков, а затем, приподнимая (опрокидывая) подбородочный отдел, направить усилия одновременно кзади. Обычно перемещение суставных головок в суставную ямку сопровождается характерным щелчком или хрустом. После вправления че¬люсть необходимо фиксировать мягкой праще-видной повязкой, рекомендовать щадящую ди¬ету, ограничение открывания рта на 1—2 нед.
При затрудненных вправлениях можно сде¬лать проводниковое обезболивание третьей ветви тройничного нерва, введя 1—2 % раствор новокаина в область полулунной вы¬резки или инфильтрировать новокаином жева¬тельные мышцы, чтобы достигнуть их расслаб¬ления. В некоторых случаях необходимо при¬влечь анестезиолога для проведения наркоза. При привычном вывихе целесообразно напра¬вить больного к врачу-ортодонту для изго-
1ения специального протеза, ограничиваю-о открывание рта, или к хирургу-стомато-i для решения вопроса об операции. |
