| ТРАХОМА. Этиология. Возбудитель трахомы — вирус из группы атипичных виру-сов пситтакоза — лимфогранулемы — трахо-мы, чувствительных к сульфаниламидам и не-которым антибиотикам. Заражение происхо¬дит в результате переноса заразного отделяе¬мого в глаз руками или через загрязненные отделяемым предметы. Передается при контак¬те здоровых людей с больными в семье, обще¬житии.
Симптомы. Заболевание часто начина¬ется незаметно. Поражаются обычно оба гла¬за. Характерно более выраженное поражение конъюнктивы верхнего века и особенно вер¬хней переходной складки. Первые признаки такие же, как и при других хроническИ5Гконъ-юнктивитах: ощущение «засоренности» глаз, утомляемость глаз во второй половине дня. Очень редко трахома начинается остро.
Различают 4 стадии трахомы. I стадия — конъюнктива век и переходных складок гипе-ремирована, инфильтрирована, в ней появля-ются небольшие светло-серые просвечивающи-эся из глубины образования — фолликулы; з конъюнктиве переходных складок фоллику-юв больше, они крупнее, выступают над его товерхностыо; инфильтрация распространяет-:я на хрящ, он утолщается. Процесс распро-:траняется на конъюнктиву глазного яблока 1 роговицу, в область верхней полуокружно¬сти, где образуются фолликулы в виде серова-гых выступающих образований, окруженных :етью сосудов — трахоматозный паннус.
II стадия — наряду с инфильтрацией и
ролликулами появляются рубцы — нежные
5елесоватые полоски между фолликулами.
III стадия — среди рубцово-измененной
ганъюнктивы видны еще участки гиперемии,
<нфильтрации и единичные фолликулы.
IV стадия — распространенное рубцевание
юнъюнктивы без воспалительных явлений.
В исходе тяжелого длительно протекающе-го процесса остаются помутнения роговицы, :нижающие остроту зрения и рубцы в конъ-онктиве. Может развиться заворот век, непра-шльное положение ресниц (трихиаз). Наибо-iee тяжелое последствие трахомы — высыха-ше слизистой оболочки и всего глаза — ссероз. Во время течения трахомы могут во-зникнуть осложнения: гнойный конъюнктивит, (акриоцистит, гнойная язва роговой оболочки.
Профилактика. Активное выявление I учет больных и лиц с рецидивами трахомы, 'пидемиологическое обследование и расследо-|ание каждого случая трахомы, организация !ечения и контроля за излеченными лицами, 'лучшение санитарно-гигиенических условий руда и быта, соблюдение правил личной гиги-■ны (пользование индивидуальными для каж-юго члена семьи предметами обихода), широ-:ая санитарно-просветительная работа, повы-чение уровня культуры населения.
Лечение. Наиболее целесообразно про-едение комбинированного лечения сульфани-амидными препаратами и антибиотиками как |естно, так и внутрь. В конъюнктивальный «шок при I—II стадиях трахомы закладыва-емо % сульфапиридазиновую, или 5 % эта-оловую, или 20 % сульфацил-натриевую мазь
в сочетании с мазями из антибиотиков тетра-циклинового ряда (I % тетрациклиновую, I % окситет'рациклиновую), а также антибиоти-ков-макролидов (I % эритромициновую, I % олеандомициновую или I % олететриновую) ежедневно по 5—6 раз в день. Для лучшего проникновения лекарственных веществ в конъ¬юнктиву мази должны быть приготовлены на основе 2,5 % поливинилового спирта. Внутрь — сульфапиридазин по I г I раз в день три курса по 10 дней каждый с перерывами между курсами в 10 дней, этазол по 0,5 г 4 раза в день в течение 2 нед, затем перерыв на 1 нед и еще 2—3 курса. Через 2—3 нед от начала лечения рекомендуется осторожное выдавли-вание фолликулов, затем снова интенсивное лечение мазями. Рекомендуется производить .смену препаратов.
В III и IV стадиях проводят лечение анти-биотиками и сульфаниламидами пролонгиро-ванного, действия: 1 % дибиомициновая, 1 % дитетрациклиновая, 10 % сульфапиридазино-вая мази 1 раз в день. В упорных случаях предлагают сочетать химиотерапевтические препараты с закапыванием в конъюнктиваль-ный мешок свежеприготовленного раствора фермента, усиливающего проницаемость тка-ней — лидазы (из расчета 64 УЕ препарата на 1 мл дистиллированной воды), с последующим массажем век стеклянной палочкой.
После клинического излечения проводят противорецидивное лечение в течение 6 мес: закладывают за веки 1 % дибиомициновую или 1 % дитетрациклиновую мази 1 раз в день. Затем 2—3 года больные должны находиться под наблюдением диспансера.
Больные с тяжелыми формами трахомы, паннусом подлежат лечению в стационаре. Ле¬чение последствий трахомы, как правило, хи¬рургическое. |
