| ПЕРИОДОНТИТ — воспаление над-
костницы зуба. Этиология. Чаще развива¬ется вследствие распространения инфекцион¬ного процесса из кариозной полости (перио¬донтит инфекционный) или из зубодесневого кармана (периодонтит маргинальный). Кроме того, периодонтит может быть следствием острой травмы зуба (удар) или постоянного травмирования его при патологическом прику¬се (периодонтит травматический). Иногда пе¬риодонтит развивается из-за попадания в пе-риодонт какого-либо лекарственного препара¬та, применяемого при лечении зуба (мышьяк, формалин).
Симптомы. Инфекционный периодон-тит, являясь обычно осложнением кариеса зуба, протекает как острое воспалительное за-болевание. Серозный экссудат, скапливаясь вокруг верхушки корня зуба, приводит к тому, что зуб несколько выдвигается из лунки и ста-новится болезненным при накусывании. Осо-бенно резкая болезненность возникает при гнойной экссудации. Перкуссия зуба дает ха-рактерный симптом усиления болей. Посто-янные пульсирующие боли нередко усилива-ются при прикосновении к зубу даже языком. Зуб приобретает подвижность, десна вокруг него отечна и гиперемирована, регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При отсутствии оттока экссудата через корне-вой канал в воспалительный процесс могут вовлекаться окружающие ткани вплоть до раз-вития флегмоны, остеомиелита челюсти.
Лечение. При остром периодонтите —
создание условий для оттока экссудата через корневой канал с последующим применением антисептических средств и пломбирования. Ес-ли лечение у специалиста обеспечить невоз-можно, необходимо принять меры, предотвра-щающие развитие серьезных осложнений (удаление зуба). В начальных стадиях перио-донтита можно использовать симптоматиче-ское лечение (антибиотики, анальгетики, физи-отерапия).
Хронический периодонтит развивается в результате продуктивного воспаления (как следствие острого периодонтита). Различают гранулирующую, гранулематозную и фиброз-ную формы. Хронический периодонтит проте-кает обычно бессимптомно, однако'при грану-лирующей форме нередко бывают обострения болей с характерными признаками острого во-спаления периодонта. Эта форма дает ослож-нения в виде свищей десны, твердого неба, подбородка, кожи (локализация свища зави¬сит от причинного зуба и расположения его корней). Иногда скопление грануляций под кожей (подкожная мигрирующая гранулема) определяется как ограниченное выбухание с цианотичной истонченной кожей, напоминаю-щее новообразование. На рентгенограмме хро-нический гранулирующий периодонтит выяв-ляется в виде разрежения костной ткани у вер-хушки зуба без четких границ, в отличие от рентгенологической картины при гранулема-тозном периодонтите, когда виден дефект кости у верхушки корня округлой формы с чет¬кими контурами, так как скопление грануляци¬онной ткани ограничено соединительнотканной капсулой. Бессимптомное длительное течение этой формы периодонтита может привести к развитию околокорневой кисты. Фиброзная форма хронического периодонтита характери-зуется развитием в периодонте соединительной ткани. Течение также бессимптомно. На рен-тгенограмме периодонтальная щель расшире-на. Хронический периодонтит может поддер-живать интоксикацию организма и быть при-чиной аллергических реакций.
Лечение. Хронические формы периодон¬тита подлежат лечению у врача-стоматолога; могут быть использованы консервативные и хирургические методы. При невозможности специального лечения и у больных с отяго¬щенным анамнезом, когда особенно опасно наличие хронических очагов инфекции и ал-лергизации, зуб необходимо удалить. |
