| Кератит паренхиматозный. Этиоло¬гия: врожденный сифилис.
Симптомы. Заболевание начинается обычно в возрасте 6—20 лет. В начальной (первой) стадии (при отсутствии симптомов раздражения глаза) в глубоких слоях рогови-цы по периферии ее появляются мелкие по-мутнения, сливающиеся между собой и секто-рально распространяющиеся к центру. Во вто-рой стадии нарастают боли, усиливаются светобоязнь, перикорнеальная инъекция, по-мутнения роговицы. Роговица приобретает бе-лый цвет, зрение резко падает. Развивается васкуляризация роговицы. В случаях раннего эффективного лечения возможно просветление роговицы.
Лечение. Общее противосифилитиче-ское под наблюдением венеролога. Закапыва-ние 1 % раствора атропина, 0,5 % гидрокорти-зоновой суспензии. Длительная рассасываю-щая терапия 2—3—5 % раствором дионина, электрофорез йодида калия; тканевая тера¬пия. При отсутствии эффекта — пересадка роговицы.
Кератит туберкулезный глубокий. Этио-логия: туберкулезная инфекция либо пара-специфическая реакция сенсибилизированной
ткани,
Симптомы. В толще роговицы видны крупные беловато-серые инфильтраты, иногда с желтоватым оттенком. Крупные инфильтра-ты в отличие от паренхиматозного кератита не сливаются, процесс почти никогда не занимает всю роговицу. Сосуды врастают в более глубо¬кие слои роговицы, более извилисты и даже ветвятся, одновременно можно видеть враста¬ние поверхностных сосудов. Болезнь может ограничиваться одним глазом. Источником развития является склерит или иридоциклит. Могут быть другие признаки туберкулеза.
Лечение комплексное: специфиче¬ское — противотуберкулезное под наблюдени¬ем фтизиатра, десенсибилизирующее, обще-укрепляющее и местное симптоматическое. За¬капывают 0,5 % раствор атропина, 0,5 % эмульсию гидрокортизона, вводят под конъ-юнктиву раствор ПАСК, стрептомицина; после исчезновения инъекции сосудов электрофорез хлорида кальция, лидазы, папаина.
Кератит нейропаралитический. Этиоло¬гия. Поражение тройничного нерва или воло¬кон симпатического нерва в результате воспа-лительных процессов, травм, сдавлений и т. п.
С и м п т о м ы. На фоне незначительно вы¬раженных явлении раздражения в ткани рого¬вицы появляется серый ограниченный инфиль¬трат, над ним образуется плоская неглубокая язва, распространяющаяся к периферии. Чув¬ствительность роговицы часто снижена, иногда полностью отсутствует. Нередко анестезия спинки носа, щеки.
Лечение основного заболевания. Курс перивазальных новокаиновых блокад по ходу поверхностной височной артерии. Витамины внутрь и местно. Местно сульфаниламидные препараты и антибиотики в виде капель и ма-зей.
Кератоконъюнктивит фликтенулезный.
Этиология. Чаще туберкулезно-аллерги-ческий процесс у детей с бронхоаденитом, другие аллергические реакции.
Симптомы. Светобоязнь, блефарос-пазм. На конъюнктиве глазного яблока и рого¬вицы вблизи лимба появляются отдельные или множественные воспалительные узелки желто¬вато-розового цвета с пучком расширенных сосудов (фликтены), которые чаще бесследно рассасываются, но иногда распадаются с об-разованием язвочки и последующим ее заме-щением соединительной тканью.
Лечение — общеукрепляющее: свежий воздух, пища, богатая овощами и фруктами, с ограничением углеводов, витамины, рыбий жир; десенсибилизирующее — глюконат каль-ция по 0,5 г 3 раза в день или 5 % раствор хлорида кальция по одной столовой ложке 3 раза в день, внутрь димедрол, супрастин. Тяжелое и упорное течение требует проведения специфического противотуберкулезного лече¬ния при участии фтизиатра. Местно назначают капли стрептомицина (25 000—50 000 ЕД в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия) 2—3 раза в день, 0,5 % эмульсию кортизона 3—4 раза в день. Для предупреждения вто¬ричной инфекции 2—3 раза в день закапывают 20 % раствор сульфацил-натрия, закладывают мази ИЗ антибиотиков и сульфаниламидов.
Кератит грибковый. Этиология: плес->вые грибы. Наблюдается после длительного >чения антибиотиками.
Симптомы. В анамнезе часто удается гметить массивное лечение пенициллином, чаг грибковой инфекции занимает центр ро-шицы, края его резко очерчены, поверхность атовая, сухая. В соскобах видны нити плесне-лх грибков или друзы актиномицетов.
Лечение. Механическое удаление ггрой ложечкой с последующим тушировани-» настойкой йода, диатермокоагуляция. |
