| КЕРАТИТ — воспаление роговицы, сопро¬вождающееся светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, инъекцией сосудов вокруг роговицы, наличием инфильтратов в ней. По¬чти всегда сопровождается иридоциклитом. Одно из наиболее частых поражений глазного яблока, приводящих к понижению зрения.
Кератит краевой поверхностный развива¬ется как осложнение острого конъюнктивита.
Симптомы. Через несколько дней после развития конъюнктивита по краю роговицы появляются мелкие серые инфильтраты, слива¬ясь, они образуют полулунные инфильтраты, которые часто изъязвляются. Сосуды вокруг роговицы инъецируются. Инфильтраты часто рассасываются бесследно, язвочки оставляют после себя поверхностные помутнения рогови¬цы.
Лечение. Терапия основного заболева¬ния. Закапывание 20 % раствора сульфацила натрия через каждые 3 ч, закладывание 1 % тетрациклиновой или 1 % эритромициновой мази за веко 3—4 раза в день, на ночь закла¬дывают 1 % дибиомициновую мазь. При нали¬чии перикорнеальной инъекции сосудов и гипе-ремии радужки закапывают 1 % раствор атро¬пина, 0,25 % раствор скополамина.
Кератит травматический развивается при попадании на роговицу инородного тела или после его удаления.
Симптомы. Светобоязнь, слезотечение. Вокруг инородного тела или на месте уда¬ленного инородного тела образуется серовато-желтый инфильтрат, иногда переходящий в яз¬ву роговицы (см.).
Лечение. Удаление инородного тела. Коагуляция инфильтрата, либо туширование его 5 % настойкой йода. Закладывание мазей с антибиотиками (1 % эритромициновой, 1 % тетрациклиновой) 3—4 раза в день.
Кератиты герпетические. Этиоло¬гия: вирусная инфекция. Герпес роговицы может появляться одновременно с герпесом в области губ и носа, но часто ограничивается только роговицей. Возникает при вирусном гриппе, при катарах верхних дыхательных пу-тей, пневмониях и других инфекционных забо¬леваниях, переохлаждениях.
Симптомы. Слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, ощущение инородного тела. На поверхности роговицы появляются мелкие про¬зрачные пузырьки, поднимающие поверхность
эпителия. Пузырьки быстро лопаются, отмеча¬ется замедленная эпителизация дефектов рого¬вицы. Иногда поверхностно расположенные в эпителии пузырьки и инфильтраты слива¬ются, образуя рисунок, сходный с разветвлени¬ями ветвей дерева (древовидный кератит). При присоединении вторичной инфекции раз¬виваются язва роговой оболочки, иридоцик-лит, появляется гной в передней камере глаза.
Если в слоях роговицы возникает серый инфильтрат в форме диска размером 3—6 мм в диаметре, то такой кератит называют диско-видным. Течение его длительное (несколько месяцев), характерно рецидивирующее тече-ние, в поздних стадиях в него врастают глубо-кие сосуды, остаются стойкие помутнения в центре, значительно снижая зрение.
Лечение. Из противовирусных средств при поверхностных герпетических кератитах с успехом применяют ежечасные закапывания 0,1 % раствора керецида, дезоксирибонуклеа-зы, интерфероногенов, пирогенала. Целесооб-разно комбинирование с субконъюнктивальны-ми инъекциями гамма-глобулина и аутокрови. Показаны перивазальные новокаиновые бло¬кады по ходу поверхностной височной артерии (15—20 блокад). Одновременно применяется общая ( витамины Bj, B2, Вб, В12) и местная (0,01% раствор цитраля, 0,02% раствор ри¬бофлавина, 0,5 % тиаминовая мазь) витами¬нотерапия. За веки закладывают 1 % биоми-циновую, тетрациклиновую или эритромицино¬вую мази, 1 % флореналевую мазь, 0,5 % оксолиновую мазь. При явлениях раздражения радужки закапывают 0,5 % раствор атропина, в/м назначают антибиотики, внутрь — суль-фаниламиды. Эффективны диатермокоагуля-ция инфильтратов, криотерапия. При тяжелом рецидивирующем герпетическом кератите по-казано хирургическое лечение — послойная кератопластика. |
