| КАТАРАКТА. Помутнение хрусталика. Различают катаракты врожденные и приобре-тенные.
Катаракты врожденные развиваются в ре-зультате внутриутробной патологии и нередко комбинируются с другими пороками развития глаза. Наиболее распространены слоистые (зонулярные) и полярные катаракты.
Симптомы. Более или менее значитель-юе понижение зрения; при большой интенсив-юсти помутнения сохраняется только свето->щущение. Поражаются чаще оба глаза. В об-шсти зрачка видно частичное или полное юмутнение хрусталика. Нередок нистагм.
Катаракты приобретенные, как правило, трогрессирующие, развиваются при общих за-5олеваниях и интоксикациях, воздействии лу-шстой энергии, после травм хрусталика, в старческом возрасте. Катаракта может быть кложнением иридоциклита, глаукомы, высо-той близорукости.
Старческая катаракта. Э т и о л о-
- и я окончательно не выяснена. Развивается
1 людей старше 50 лет. " •
Симптомы. Постепенное понижение фения до светоощущения с правильной про-екцией света. При начальной катаракте в про-водящем свете видны помутнения только вбли¬зи экватора в виде радиальных или секторо-эбразных штрихов, широкое основание кото¬рых направлено к экватору хрусталика. При незрелой катаракте помутнения сливаются друг с другом, постепенно закрывая зрачок, однако передние слои хрусталика еще оста¬ются прозрачными. Когда помутнеют все слои хрусталика, наступает третья стадия — зрелая катаракта. Тени от радужки при боковом осве¬щении при этой стадии катаракты не видно. Предметное зрение полностью утрачивается.
Травматическая катаракта развивается по¬сле проникающих ранений с повреждением капсулы хрусталика, после тупых травм.
Симптомы. Постепенное понижение зрения в соответствии с прогрессирующим по-мутнением хрусталика. Нередко протекает на фоне травматического иридоциклита и других последствий траэмы.
Катаракта при общих заболеваниях орга¬низма — диабете, тетании, тяжелых общих ин¬фекционных болезнях, больших кровопотерях, длительном голодании. Часто поражаются оба глаза. Жалобы на понижение зрения как и при других видах катаракт.
Катаракты токсические наблюдаются при хроническом отравлении промышленными яда¬ми: нафталином,тринитротолуолом, нитрокра-сителями и др. К клиническим особенностям относятся изменения на глазном дне в виде белых очагов и отложения кристаллов под задней капсулой хрусталика и в стекловидном теле. Часто сопутствует поражение печени.
Катаракты лучевые. Хрусталик особенно чувствителен к воздействию лучистой энергии. Коротковолновая часть инфракрасных лучей вызывает помутнение хрусталика у рабочих горячих цехов (плавильщиков, сталеваров, кузнецов, стеклодувов и др.)— тепловую ката-ракту. Развитую тепловую катаракту трудно отличить от старческой катаракты. Ионизиру-ющее излучение (рентгеновские, альфа-, бета-и гамма-лучи, нейтроны) также вызывает по-мутнение хрусталика. Лучевые катаракты во-зникают после длительного латентного перио-да. Процесс помутнения хрусталика может ограничиться незначительными изменениями и дальше не прогрессировать. Иногда они до-стигают полной зрелости.
Лечение. При зрелой или почти зрелой катаракте показано хирургическое лечение — удаление мутного хрусталика. Основным пока¬занием к операции является не степень ее зрелости, а состояние функции зрения обоих глаз. После операции для коррекции афакии (отсутствие хрусталика) назначают сильные выпуклые линзы (10 дптр и более). При начи-нающейся катаракте в целях предупреждения ее прогрессирования рекомендуется общая ви¬таминотерапия (витамины Вь В2, С, РР, Е), закапывание глазных капель (рибофлавин — 0,002 г, аскорбиновая кислота — 0,2 г, дистил¬лированная вода — 10 мл) по 2—3 капли 2 раза в день. Развитию катаракты в началь¬ной стадии могут препятствовать препараты — вицеин, витайодурол и витафакол. |
