| АКТИНОМИКОЗ челюстно-лицевой обла¬сти — наиболее частая локализация этого спе¬цифического воспалительного процесса, кото¬рый вызывается лучистым грибом (актиноми-цетом). Лучистые грибы обитают у здоровых людей в зубодесневых карманах, кариозных полостях, зубном налете и могут проникать оттуда в окружающие ткани, вызывая специ¬фический воспалительный процесс. Не исклю¬чена возможность распространения лучистых грибов лимфатическим и, реже, гематогенным путем.
Симптомы. Появляются очаги воспали¬тельных инфильтратов (гранулем) с нечеткими границами и вялым течением. Болевые ощуще¬ния отсутствуют или незначительны. В более поздние сроки, когда кожа спаивается с подле¬жащими тканями, инфильтрат приобретает «деревянистую» плотность и появляется багро¬во-синюшная окраска кожи над ним. Затем в центре инфильтрата возникают очаги раз¬мягчения — процесс приобретает черты остро¬го гнойного воспаления, появляются свищи с жидким гнойным отделяемым без уменьше-ния инфильтрата. Для неосложненного акти-номикоза характерны безболезненность ин-фильтратов, отсутствие температуры.
Различают несколько форм актиномикоза: кожную, подкожную, подкожно-мышечную, актиномикоз лимфоузлов, костную.
Необходимо дифференцировать от злокаче¬ственного новообразования челюстно-лицевой области, туберкулезного поражения лимфати¬ческих узлов. Ценное диагностическое значе¬ние имеет серологическая реакция крови, кож¬ная проба с актинолизатом и цитологическое исследование отделяемого, где могут быть об¬наружены друзы гриба.
Лечение главным образом специфиче¬ское: применение актинолизата по определен¬ной схеме. В случаях присоединения баналь¬ной инфекции с явлениями острого гнойного воспаления показано вскрытие гнойников, на¬значение антибиотиков. В любом случае боль¬ной подлежит направлению к хирургу-стомато-логу, так как промедление активного лечения может способствовать распространению про-цесса вплоть до развития менингита. |
