|
загрузка...
ПСИХОЗЫ РЕАКТИВНЫЕ (ПСИХОГЕННЫЕ)
| ПСИХОЗЫ РЕАКТИВНЫЕ (ПСИХОГЕННЫЕ) - временные, обратимые психиче¬ские расстройства, возникающие под влиянием психической травмы. Реактивные состояния легче возникают у психопатических личностей, а также на почве перенесенных инфекционных заболеваний, травмы головы, сосудистых забо-леваний, переутомления, длительной бессонни-цы. Возраст также может иметь значение. Например, лица в пубертатном и климактери-ческом периодах оказываются более ранимыми в отношении внешних воздействий. Для во-зникновения психогенной реакции имеет значе-ние характер психической травмы. Острые потрясения вызывают иные реакции, чем дли-тельные тяжелые травмы. Аффективные шоко-вые реакции чаще наблюдаются при массовых катастрофах (землетрясение, пожар, кораб-лекрушение); они проявляются в гиперкинети-ческой и гипокинетической форме. Гиперкине-тическая форма характеризуется дезориенти-ровкой в окружающем, бегством, бессмыслен-ными поступками. При гипокинетической фор¬ме больной под влиянием страха становится недвижимым, молчаливым. Иногда наблюда-ется так называемый эмоциональный паралич: человек не испытывает никаких эмоциональ¬ных реакций страха, хотя понимает все, что вокруг происходит, и сознает опасность. Аф¬фективно-шоковые реакции кратковременны и обратимы, сопровождаются вегетативной симптоматикой, нарушением сердечно-сосуди¬стой деятельности. Показано применение тран¬квилизаторов.
Реактивная депрессия — подавленное на-строение с оттенком раздражительности, иног¬да злобности, легким двигательным торможе¬нием. Сои и аппетит у больных нарушены. Мышление сосредоточено на травмирующих событиях, вызвавших депрессию. Идей само¬обвинения не наблюдается. Больные проявля¬ют лабильность аффекта, бывают слезливы, капризны, внимательно следят за отношением к ним окружающих.
Острый реактивный параноид. Клиниче¬ская картина состоит из бредовых идей отно¬шения и преследования, возникающих на фоне резко выраженного страха. Больные замечают, будто у людей в карманах ножи, которыми их убьют. Имеются галлюцинации (как зритель¬ные, так и слуховые). Параноид может во¬зникнуть в тюрьме, тогда в его содержании отражается травмирующая ситуация, тревога за свою судьбу. Иногда параноиды возникают в поезде, при авиационных полетах. Больные беспокойны, временами агрессивны, могут со¬вершать неожиданные поступки под влиянием страха и галлюцинаций (например, броситься в окно вагона).
Реактивный галлюциноз наблюдается крайне редко. На первый план в клинической картине выступают истинные слуховые галлю¬цинации. Развивается, при сенсорной деприва-ции и травмирующей ситуации. Реактивные параноиды и галлюцинозы возникают остро и имеют кратковременный характер.
Острые истерические психозы встречаются более часто. Они проявляются небольшим ко-личеством синдромов, которые могут перехо-дить друг в друга.
Ганзеровский синдром — истерическое су-меречное расстройство сознания, во время которого больные ведут себя неправильно, да¬ют нелепые ответы на самые простые вопросы, обнаруживают неспособность производить са-мые простые действия, не понимают назначе¬ния обыденных предметов. Состояние протека¬ет остро и заканчивается в течение нескольких дней.
Псевдодеменция отличается от ганзеров-ского синдрома меньшей выраженностью на-рушений сознания и более упорядоченным по-ведением. Больные также дают неправильные ответы на простые вопросы, делают ошибки при простых действиях, но неожиданно могут справиться со сложной задачей. Выражение лица глуповатое, больные таращат глаза, иногда смеются, но при этом аффект депрес-
сивный. Псевдодеменция может протекать остро и заканчиваться в несколько дней, иног¬да продолжается месяцами.
Пуэрилизм характеризуется выраженными чертами детскости в поведении, мимике и речи больного, характере суждений и эмоциональ¬ных реакций. По сравнению с псевдодеменцией пуэрилизм имеет тенденцию к более продолжи-тельному течению.
Психогенный ступор — полная обездви-женность больных и мутизм (временное отсут-ствие речи). На лице — обычно выражение страха, больные отказываются от пищи, быва¬ют неопрятны. Наблюдается тахикардия, по-вышенная потливость. Эта форма реактивного психоза развивается постепенно, имеет тенден-цию к затяжному течению.
Лечение реактивных психозов включа¬ет комплекс мероприятий: срочная госпитали¬зация больных в психиатрический стационар: надзор, уход, кормление, применение психот¬ропных средств. Для купирования реактивного параноида или галлюциноза применяют ами-назин, галоперидол в сочетании с корректора¬ми в обычных терапевтических дозах. Лечение реактивного депрессивного психоза проводят антидепрессантами иногда в сочетании с тран-квилизаторами или нейролептиками. При лече-нии острого истерического психоза целесооб-разно назначение этаперазина, френолона, корректоров поведения — тиоридазина или не-улептила. |
загрузка...
Категория: болезни часть 10 | Добавил: lex111 (21.08.2010)
|
| Просмотров: 268
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
