| ПСИХОПАТИИ—патологические харак-теры и темпераменты, которые возникли на основе врожденной неполноценности высшей нервной деятельности и дисгармонии ее разви-тия. Формирование патологического характе¬ра, как и нормального, происходит под влияни¬ем внешней среды и воспитания.
Астеническая психопатия характеризуется сочетанием повышенной впечатлительности, чувствительности со значительной психиче¬ской истощаемостью. Такие люди отличаются робким, нерешительным характером, легко впадают в уныние, теряются. Они застенчивы, стремятся уклонитвся от всего, что требует напряжения, так как невыносливы к выражен-ным психическим и физическим нагрузкам. Часто жалуются на плохой сон, неприятные ощущения в теле, склонны к постоянным забо-там о своем здоровье и к ипохондрическим опасениям.
Возбудимая психопатия проявляется несо-ответствием выраженности эмоциональных ре-акций силе и качеству раздражителя. Возбуди-мые психопаты не в состоянии сдерживать себя, по незначительному поводу реагируют бурной вспышкой гнева, сопровождающегося бранью, криками; в состоянии раздражения могут быть агрессивными.
Аффективные психопатии — группа психо-патий, характеризующихся постоянно повы-шенным или пониженным эмоциональным фо-ном. Для_гипертимиков характерен постоянно повышенный фон настроения. Эти люди опти-мистичны, беззаботны, склонны к различным увлечениям. Онижбщительны, отзываются на все события. Энергичны, деятельны, предпри-имчивы. Иногда повышенное настроение соче-
тается с повышенной раздражительностью, склонностью к вспышкам гнева. Гипотимики характеризуются в основном пониженным фо-ном настроения. Эти люди пессимистично на-строенные, часто недовольные собой. Но вместе с тем отзывчивы, общительны, хорошо работают и отличаются значительной продук-тивностью. Нередко они склонны к ипохондри¬ческим опасениям.
Ананкастнческие психопатии (психасте-ния) характеризуются тревожной MHHTeflbHoJ стью, неуверенностью в себе, склонностью к об-разованию навязчивостей, которые возникают под влиянием психогений, носят более стойкий характер, чем при неврозе навязчивости.
Истерические психопатии характеризуются Повышенной эмоциональностью, которая про¬является бурными аффективными реакциями по незначительному поводу. При этом внешние проявления реакции не соответствуют как при-чине,^е вызвавшей, так и глубине эмоциональ-ного переживания; создается впечатление на-рочитого преувеличения эмоциональных про-явлений. Эмоции не отличаются глубиной, быстро сменяются противоположными. Мыш-ление, поступки в значительной мере зависят от эмоционального состояния («аффективная логика»). Больные всегда стремятся быть в центре внимания, играть какую-то роль в гла-вах окружающих.
При распознавании психопатий нужно учи-тывать, что особенности характера проявля-ются не столько в высказываниях больного, сколько в его реакциях, поступках и поведении в целом. Поэтому при установлении диагноза психопатии необходимо опираться и на объ¬ективные сведения о больном. Наиболее важ¬ный диагностический признак при установле¬нии диагноза психопатии — отсутствие про-гредиентности. Это важно для отграничения психопатий от психопатоподобных состояний, которые могут возникать в начальном пери¬оде прогредиентных психических заболеваний (таких, как шизофрения) или в результате легких органических изменений психики: под влиянием травм, инфекций и интоксикаций, сосудистой и эндокринной патологии.
Для компенсации психопатий необходимо правильное воспитание, устранение психоген-ных травм, а также адекватное особенностям личности трудоустройство. В последнее время наряду с социальной реабилитацией (см. Со-циальная реабилитация) возрастает роль пси-хотропных медикаментозных средств в каче-стве симптоматической терапии при декомпен-сации психопатий. При истерии или психопа¬тии возбудимого типа могут применяться пре-параты нейролептического ряда: аминазин, пропазин, трифтазин, этаперазин в малых и средних терапевтических дозах. При улучше-нии состояния дозы могут быть снижены и за-тем отменены. Большое значение имеет психо-терапия (см. Психотерапия). |
