|
загрузка...
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ НЕ-КОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
| ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ НЕ-КОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕН-НИХ ОРГАНОВ — группа психозов, развива¬ющихся вследствие соматических заболева¬ний. Имеют общие принципы течения и сход¬ную клиническую картину. Клиническая карти-
на находится в известной связи с остротой, продолжительностью и характером соматиче-ского заболевания. Выделяют острые симпто-матические психозы с помрачением сознания (делирий, аменция, сумеречное состояние), протрагированные психозы без расстройства сознания (депрессивные, параноидные), орга-нический психосиндром со снижением уровня личности.
Болезнь Боткина. Психические нарушения характеризуются подавленным настроением, тревогой, замедлением мышления; эпизодиче¬ски возникает помрачение сознания с обильны¬ми зрительными и слуховыми галлюцина¬циями.
Пеллагра. Клиническая картина психоза проявляется в форме депрессивного состояния с тревожным возбуждением, нигилистическим бредом («внутри организма пустота, нет внут-ренностей и мозга»), беспокойством в преде-лах постели. Больные плохо едят, не спят, истощены, выглядят старше своих лет. Галлю-цинаторно-параноидная форма характеризует-ся наплывом галлюцинаций (в основном зри-тельных), примитивным бредом отношения, содержание которого зависит от окружающей обстановки. В обеих формах наблюдаются эпи¬зоды помрачения сознания (делирий и амен¬ция). В тяжелых случаях может развиться органический психосиндром с грубым наруше-нием памяти.
Злокачественные опухоли. Психические нарушения вначале характеризуются симпто-мами астении, депрессией с беспокойством за свое здоровье, чувством безнадежности, иног-да с суицидальными мыслями. На фоне ка-хексии развиваются психозы с депрессивно-параноидной клинической картиной, нигили-стическим бредом, сменяющимся делириозным помрачением сознания. Раковые психозы в не¬которых случаях возникают после опера¬ции.
Сердечно-сосудистые заболевания. Психи¬ческие нарушения развиваются при острой и хронической сердечной недостаточности. На этом фоне возникают эпизоды помрачения со¬знания (делирий) И длительное состояние вя¬лости, апатии с нарушением памяти. В период депрессивных состояний у больных нередко появляются суицидальные мысли и тенденции. При инфаркте миокарда иногда возникают выраженное двигательное возбуждение с ощу-щением тоски и страхом смерти.
Уремия. Психические изменения возникают при наличии острой или хронической почечной недостаточности и обусловлены токсическим влиянием на головной мозг не выведенных из организма продуктов распада. Острый нефро-генный психоз возникает внезапно и характе¬ризуется помрачением сознания с резким дви¬гательным возбуждением, иногда — судорож¬ными припадками. Затем может развиться коматозное состояние. Протрагированный не-фрогенный психоз развивается на фоне стой-кой азотемии. Характеризуется вялостью, по-давленностью, затем апатией, повышенной со-нливостью, оглушением и нарастающим слабо¬умием. Прогноз при этой форме неблагоприя¬тен.
Лечение психических нарушений при соматических заболеваниях такое же, как ле-чение соматических болезней, на почве кото-рых они развивались. Симптоматическая тера-пия включает купирование возбуждения, лик-видацию галлюцинаторно-параноидных и деп-рессивных расстройств, дезинтоксикационные мероприятия, массивную витаминотерапию.
Больных с соматогенными психозами пере-водят в психосоматические отделения больниц, их лечение должно проводиться с участием врача-терапевта. Необходим круглосуточный пост наблюдения.
СИФИЛИС МОЗГА. Ранним проявлением нейросифилиса является сифилитическая не-врастения. Больные утомляемы, раздражи-тельны, страдают головными болями, плохим сном, нередко испытывают боли в различных частях тела. Обнаруживаются неврологиче¬ские нарушения — неравномерность зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет при со-хранности реакции на аккомодацию, неравно-мерность сухожильных рефлексов. При менин¬гитах и менингоэнцефалитах наблюдаются симптомы раздражения оболочек головного мозга, сопровождающиеся рвотой, головной болью и болью в спине; отмечается помрачение сознания, иногда развиваются параличи и па-резы конечностей. При исследовании спинно-мозговой жидкости определяется положитель-ная реакция Вассермана, резкое увеличение количества клеток (свыше 40) и увеличение содержания белка. |
загрузка...
Категория: болезни часть 10 | Добавил: lex111 (21.08.2010)
|
| Просмотров: 300
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
