| ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Клини¬ка психических нарушений зависит от характе¬ра опухоли, локализации и давности заболева¬ния. При злокачественной опухоли (или мета¬стазе) психические нарушения возникают вне¬запно, проявляются нелепыми поступками, бессвязными и бессмысленными высказывани¬ями. Далее наступает оглушение, постепенно переходящее в сопор. При доброкачественных опухолях психические нарушения проявляют¬ся вначале гиперестезией, утомляемостью, по-степенным снижением памяти и затруднением интеллектуальной деятельности, замедленной реакцией на окружающее, упорной головной болью. Иногда возникают судорожные припад¬ки и пароксизмальные нарушения сознания. Далее присоединяется локальная симптомати¬ка — психосенсорные нарушения, однообраз¬ные элементарные слуховые и зрительные гал-люцинации (лай собак, писк и т. д.), афатиче-ские и апрактические нарушения, развиваются синдромы помрачения сознания — оглушение,
сопор, кома.
Лечение нейрохирургическое. Больные нуждаются в уходе и надзоре.
ОЛИГОФРЕНИЯ (умственная отста-лость) — задержка развития психики и всего организма, характеризующаяся интеллекту-альным дефектом и отсутствием прогредиен-тности. Этиология разнообразна: первая груп¬па — олигофрении, связанные с поражением генеративных клеток родителей и с хромосом-ной аберрацией (болезнь Дауна и т. д.); вто¬рая группа — олигофрении, связанные с врож-денными нарушениями различных видов обме¬на (фенилпировиноградная олигофрения; оли-гофрения, связанная с гадактоземией); третья группа — олигофрении, возникающие в связи с различными патогенными факторами, дей-ствующими во время родов, беременности, а также в раннем детстве (несовместимость групп крови матери и ребенка, врожденный сифилис, родовая травма, перенесенные в ран-нем возрасте энцефалиты и менингиты).
Клинические проявления олигофрении за-висят от глубины интеллектуального дефекта и особенностей этиологии. По тяжести интел-лектуального дефекта олигофрении делятся на идиотию, имбецильность и дебильность.
образом жизни больного, наличием инстин¬ктов. Речь отсутствует. Больные ко всему рав¬нодушны, слабо реагируют на окружающее, не могут ходить и стоять, не умеют одеваться, беспомощны, требуют ухода и надзора.
Имбецильность характеризуется менее вы-раженным интеллектуальным дефектом. Боль¬ные приобретают небольшой запас представле¬ний, овладевают речью, но запас слов очень беден. Они обладают механической памятью. Легко внушаемы, недостаточно самостоятель¬ны; способны к самообслуживанию, охотно повторяют заученные приемы несложных ви¬дов труда. К самостоятельной жизни не при-способлены, нуждаются в опеке.
Дебильность характеризуется еще менее-глубоким интеллектуальным дефектом. Боль¬ные способны к обучению в специальных усло¬виях (школа для умственно отсталых, индиви¬дуальное обучение), приобретают определен¬ный запас слов, но употребляют слова механи¬чески, без достаточного понимания смысла. Обобщения и абстракции больным малодо¬ступны. Развитие эмоций недостаточное. Боль¬ные внушаемы. При наличии специальных ус¬ловий могут приспособиться к жизни и овла¬деть несложной профессией.
При олигофрении могут наблюдаться со-стояние дисфории, нарушение влечений, психо-моторное возбуждение. При указанных состоя-ниях больные подлежат госпитализации в пси-хиатрическую больницу.
Лечение. Для купирования возбужде¬ния применяют галоперидол,неулептил в соче¬тании с циклодолом.
Широко применяется витаминотерапия, глутаминовая кислота; при эндокринных нару-шениях — лечение гормонами, при нарушени¬ях обмена — специальная диета. Большое зна¬чение имеет правильное воспитание и обучение умственно отсталых, привитие им трудовых навыков. Целесообразно сочетать обучение с применением пирацетама (ноотропил) по 0,4 г в капсуле 1—2 раза в день, повышая дозу до 0,4 г 3 раза в день. Под влиянием пирацетама улучшается интеллектуальная деятельность, память, повышается работоспособность. При выраженной расторможенности, неусидчиво¬сти показано сочетание пирацетама с неулеп-тилом или тиоридазином (меллерилом) в не¬больших дозах. Курс лечения 2 мес, после перерыва 2—3 нед курс повторяют. |
