|
загрузка...
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ
| МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЬ ПСИХОЗ (циркулярный психоз) характери ется периодическими аффективными присту ми (депрессиями или маниями) с послед щим полным восстановлением здоровья (ci лый промежуток). Этиология заболевания достаточно ясна. Придается значение нас/ ственной отягощенности, в основе кото лежит конституциональная аномалия. К п{ располагающим моментам относятся псих! ские травмы и соматические заболевания, лезнь возникает обычно в зрелом возра чаще болеют женщины.
Депрессивная фаза. В клинической кар! ведущее место занимает расстройство наст] ния в виде тоски, а также другие измене психической деятельности. Развернутый < дром характеризуется аффективным, идеа ным и двигательным торможением. Тоска сит витальный характер, сопровождается лями в области сердца. Больные безрадос не испытывают интереса к жизни, свое б щее представляют безнадежным, окружаю воспринимают мрачно. Мышление замедле отличается однообразным депрессивным держанием; всякое умственное напряж кажется тяжелым. Больные жалуются на жение памяти. Много лежат, побуждение ; ятельности снижено, движения замедле выражение лица скорбное, речь тихая, of ложная. Больные высказывают бред самое нения, считают себя преступниками, лиш! людьми. У некоторых больных возникают цидальные мысли и тенденции; снижаете! петит, нарушается сон, уменьшается н тела; отмечаются тахикардия, повышение широкие зрачки. Наблюдаются суточные i бания состояния: утром депрессия выра сильнее, чем вечером.
Всех больных, у которых отмечаются цидальные мысли и тенденции, стациони
надзорное психиатрическое отделение. Они должны находиться под строжайшим кругло-сточным надзором, об их состоянии должен 5ыть поставлен в известность весь персонал отделения. Их вещи необходимо каждый день просматривать. Лекарства больные должны принимать под наблюдением персонала.
Депрессивные фазы могут быть менее глу-бокими, их клиническая картина в ряде случа-;в проявляется тревогой, двигательным беспо-койством (ажитацией).
Обычно больных с депрессией акциониру-ют в психиатрическую больницу или дневной стационар (если нет суицидальных мыслей). Возможно амбулаторное лечение под посто-янным врачебным контролем и надзором со стороны родных, которые следят за приемом больным лекарств, за возможным резкий ухуд¬шением состояния.
Маниакальная фаза — немотивированно повышенное веселое настроение, сопровожда-ющееся ускорением интеллектуальных процес-сов, речевым и двигательным возбуждением. Больные испытывают чувство необыкновенной бодрости, прилив сил. У больных выражено стремление к деятельности, но ни одно дело они не доводят до конца; непоседливы, временами возбуждены, многоречивы. Возникающие при маниакальном состоянии идеи величия носят обычно конкретный характер и заключаются в преувеличении собственных достоинств или занимаемого положения. Наблюдается растор-можение инстинктов: больные прожорливы, сексуальны, у них отсутствует контроль за своим поведением. Сон обычно расстроен. Не-смотря на прожорливость, больные худеют. Симпатико-тонические расстройства (тахи-кардия, повышение артериального давления, мидриаз) в маниакальной фазе выражены меньше, чем в депрессивной. Больные в маниа¬кальном состоянии госпитализируются в пси¬хиатрическую больницу в связи с неправиль¬ным поведением.
Фазы маниакально-депрессивного психоза заканчиваются полным восстановлением здо-ровья с сохранением индивидуальных особен-ностей личности. Иногда в светлых проме-жутках могут возникать легкие колебания на-строения без существенного изменения рабо-тоспособности. Выделяют депрессивный тип течения, при котором маниакальных фаз не возникает, маниакальный тип — без депрес-сивных фаз и циркулярный тип — с чередова-нием маниакальных и депрессивных фаз. Лег-кие формы этого заболевания называются цик¬лотимией.
Лечение депрессивной фазы проводят антидепрессантами (имизин — м£-липрамин, амитриптилин), если нет ажитации, тревоги, ипохондрически-сенестопатических нарушений. Назначают мелипрамин до 150— 7™ МГ в пеРвУю половину дня перорально или 100—125 мг в/м; на ночь при нарушении сна рекомендуется левомепромазин (тизерцин) — 0(025 г, или нитразепам (эуноктин) —0,01 г (или 0,005 г), или феназепам — 0,0005 г. Амйт-риптилин назначают в дозе 200—400 мг/сут. При достижении терапевтического эффекта дозы постепенно снижают.
При ажитированной или ипохондрической
депрессии из антидепрессантов может приме-няться пиразидол в дозе 0,1—0,15—0,3 г/сут. При резко выраженном двигательном возбуж-дении, страхе, сенестопатиях рекомендуется применять нейролептики широкого спектра действия — аминазин до 100 мг/сут или лево-мепромазин до 50'—75 мг/сут; постепенно дозы нейролептиков снижают, а дозы антидепрес¬сантов увеличивают. Необходим контроль за артериальным давлением, картиной крови, протромбиновым индексом, функцией печени и почек.
Лечение маниакальной фа-з ы проводят нейролептиками широкого спек¬тра действия — аминазином (150—200 мг в/м или до 300 мг/сут перорально) или тизерцином (150 мг/сут внутрь или 75 мг/сут в/м). Одно-временно назначают корректоры — циклодол (до 6—9 мг/сут), при бессоннице — неулептил (10 мг на ночь). |
загрузка...
Категория: болезни часть 10 | Добавил: lex111 (21.08.2010)
|
| Просмотров: 195
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
