| ЭПИЛЕПСИЯ — психическое заболевание с иароксизмальными расстройствами, прогре-диентным течением, нарастающими изменени-1ми личности. В основе эпилепсии лежат орга-шческие изменения головного мозга. Клиниче-;кая картина характеризуется судорожными i бессудорожными пароксизмами, изменения-ш личности по эпилептическому типу, а также кггрыми или хроническими психозами. К числу :удорожных пароксизмов относятся большие I малые судорожные припадки. Большой судо-южный припадок начинается с молниеносной ютери сознания, тонической судороги мышц i падения тела. Дыхание приостанавливается. Уступает резкий цианоз. Тоническая фаза фодолжается несколько секунд. Затем насту-шют клонические судороги с ритмичным по-(ергиванием всего тела. Во время клонической ^азы непроизвольно выделяются моча и кал, ювышается секреция слюнных желез', во рту :бивается пена. Через 1—2 мин клонические ;удороги прекращаются. Дыхание постепенно юсстанавливается. Больной остается в кома-озном состоянии с полной арефлексией, зрач-ш на свет не реагируют (в отличие от истери-(еского припадка). Постепенно кома перехо-шт в оглушенность, рефлексы восстанавлива-отся, и наступает сон, продолжающийся не-:колько часов. После припадка и сна больной нцущает разбитость, астенические расстрой-:тва. Нередко развитию большого припадка федшествует аура—помрачение сознания, со-фовождающееся вегетативными, реже двига-тельными нарушениями, массивными сенесто-штиями, зрительными галлюцинациями. Ма-ши судорожный припадок характеризуется шезапной потерей сознания, наличием руди-ментарных (либр тонических, либо клониче-:ких) судорог и,сопровождается в ряде случа-:в падением.
Бессудорожные пароксизмы (эквивален-ы) протекают с помрачением сознания, с отре-иенностью больного от окружающего, с нали-1ием ярких зрительных галлюцинаций, бреда, (ффектов страха, но с сохранением автомати-•ированных действий или резким психомотор¬ном возбуждением, опасным иногда для окру-кающих. Помрачение сознания заканчивается шезапно, частя критическим сном.
Бессудорожные пароксизмы без помраче-шя сознания чаще всего проявляются дисфо-шей: у больных внезапно развивается злобно-оскливое настроение с агрессивными тенден-щями, в ряде случаев с подозрительностью, тогда с влечением к алкоголю, к поджогам. Оканчивается внезапно. К бессудорожным троксизмам ОТНОСЯТСЯ транзиторно возника-ощая афазия, нарколепсия (внезапная непре-(долимая сонливость), катаплексия; послед-шя возникает в связи с аффективными пере-киваниями — у больных внезапно снижается 'онус мышц, и больные падают. Тонус мышц юсстанавливается также внезапно через не-:колько мгновений. Пароксизмы могут возни-сать с разной частотой и через различные фомежутки времени.
Эпилептические изменения психики харак-'еризуются тугоподвижностью, вязкостью, медлительностью психических процессов. Мышление у больных обстоятельное, тугопод-шжное (больные не могут отделить главное от 1торостепенного, с трудом переключаются с
одной темы на другую). Их движения медли-тельные, тяжеловесные. При рано начавшейся эпилепсии наряду с описанными явлениями имеются черты инфантилизма (детскости).
Течение эпилепсии: болезнь начинается в детстве или в молодом возрасте, но известны случаи и так называемой поздней эпилепсии. В отдельных случаях эпилепсия протекает по-чти без пароксизмальных расстройств (один— два припадка в течение всей болезни) и выра¬жается в прогрессирующих изменениях психи¬ки по эпилептическому типу, в нарастании эпилептического слабоумия (эта форма назы¬вается психической эпилепсией).
Лечение. Основой терапии является применение антисудорожных средств с учетом характера и частоты пароксизмов. При боль¬ших судорожных припадках показана смесь Серейского или паглюфероль. В некоторых случаях назначают фенобарбитал по 0,05— 0,1 г 1—3 раза в день или бензонал по 0,1 г (0,2 г) 3 раза в день (менее токсичен, чем фенобарбитал), а также хлоракон по 0,25 г (0,5 г) 3—4 раза в день.
Необходимо длительное и систематическое применение антисудорожных средств. Внезап¬ная отмена препаратов может вызвать резкое учащение припадков и эпилептический ста¬тус — частые судорожные припадки, в интер¬валах между которыми больной находится в сумеречном или коматозном состоянии. Этот статус может длиться от нескольких часов до нескольких дней; представляет угрозу для жизни больного вследствие нарушения дыха¬ния и кровообращения. Больной нуждается в индивидуальном медицинском надзоре, так как выход из статуса нередко сопровождается сумеречным состоянием сознания, во время которого больной может совершить опасные действия.
Помимо антисудорожной терапии, больные эпилепсией нуждаются в диетотерапии; реко¬мендуется молочно-растительная пища, огра¬ничение количества жидкости, поваренной со¬ли. Больные должны воздерживаться от упот¬ребления алкоголя. Запрещается работа на транспорте, у движущихся механизмов, в горя¬чих цехах, у печей, на высоте. |
