| АНГИНЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ. Ангина — острое общее инфекционное заболевание с на-иболее выраженным местным воспалительным процессом в области лимфаденоидной ткани глотки. Чаще поражаются небные миндалины, значительно реже встречается ангина носогло-точной и язычной миндалин. Ангина чаще вызывается стрептококками. Заболевание мо-жет быть обусловлено внедрением возбудителя извне или быть следствием активизации мик¬робов, постоянно находящихся в лакунах мин¬далин, кариозных зубах, в полости носа и при¬даточных пазух. Однако решающее значение как в возникновении ангины, так и в дальней¬шем течении имеет общее состояние организ¬ма. Так, заболеванию способствуют охлажде¬ние и другие неблагоприятные факторы, веду¬щие к ослаблению организма. Ангина чаще наблюдается ранней весной и осенью. Разли-чают катаральную, лакунарную и фоллику-лярную ангину. Ангина может вызвать тяже-лые осложнения со стороны сердца, суставов, почек (воспалительные заболевания, ревмати-ческое поражение). Местное осложнение— околоминдаликовый абсцесс. Ангина наблюда-ется при ряде инфекционных заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия, грипп) и при заболеваниях крови.
Ангина катаральная. Симптомы. Недо-могание, повышение температуры тела (осо-
бенно у маленьких детей), познабливание, го-ловная боль, иногда боли в суставах. Сухость в горле, саднение, сменяющееся болью при глотании. Миндалины гиперемированы, слегка отечны. Подчелюстные лимфатические узлы несколько увеличены, болезненны. Продолжи-тельность болезни 3—4 дня.
Ангина лакунарная. Общие симпто-м ы более резко выражены, как и боль при глотании. Высокая температура (до 40 °С) с начала заболевания. Наряду с изменениями, описанными при катаральной ангине, имеются желтовато-белые налеты, выступающие из ла-кун. В налетах содержатся отторгающиеся эпителиальные клетки, лейкоциты, микробы. Иногда наблюдается сплошной налет;*покры-вающий миндалины, но в отличие от дифтерии не выходящий за пределы миндалин и легко снимающийся. Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов более вы¬ражены, чем при катаральной ангине. Про-должительность болезни 4—5 дней. Ангина контагиозна.
Ангина фолликулярная. Общие
симптомы примерно те же, что и при лаку-нарной ангине. Проявляется нагноением фол¬ликулов, которые выступают на поверхности гиперемированных и отечных миндалин в виде желтовато-белых точек. Подчелюстные лимфа¬тические узлы увеличены и болезненны. Про¬должительность болезни, как и при лакунар-ной ангине, 4—5 дней.
Ангина Людовика — острое флегмонозное воспаление клетчатки дна полости рта чаще на почве инфекционного заболевания зубов. Общие симптомы — недомогание, вы¬сокая температура (до 40 °С), ухудшение ап¬петита, сна. Местно — очень плотная припух¬лость и инфильтрация подчелюстной и подбо¬родочной области. Выпячивание и отечность слизистой оболочки дна полости рта. Ограни¬ченное и болезненное раскрывание рта. Боль при глотании, жевании. Речь затруднена, не¬внятна. При развитии заболевания припух¬лость распространяется на шею. При несвое¬временном лечении возникают сепсис, затруд¬нение дыхания и даже асфиксия вследствие сдавления и отечности гортани, трахеи.
Ангина флегмонозная (околоминдалико-вый абсцесс) — осложнение ангины. Воспале-ние с последующим нагноением околоминдали-ковой клетчатки вызывается инфекцией, про¬никающей из лакун миндалины. В преоблада¬ющем большинстве случаев заболевание одно¬стороннее.
Симптомы. Обычно у больного, пере-несшего ангину, повышается температура (до 38—40 °С), глотание становится резко болез-ненным, вследствие чего больной отказывается от пищи. Ограниченное раскрывание рта, гну¬савость. Гиперемия и отечность мягкого неба на пораженной стороне, миндалина выпячена, язычок смещается в здоровую сторону. Подче-люстные лимфатические узлы увеличены, бо-лезненны. Голова вынужденно наклонена в по-раженную сторону.
Ангина язвенно-пленчатая. Желтовато-бе¬лые некротические налеты на миндалинах, мягком небе, иногда на задней стенке глотки.
слизистой оболочке щек. Налеты снимаются легко, под ними' остаются поверхностные или более глубокие изъязвления. Неприятный за-пах изо рта. Общее состояние удовлетвори-тельное, температура повышается до 38 "С, может быть субфебрильной или нормальной. Лимфатические узлы шеи увеличены, малобо-лезненны. Глотание безболезненно. Заболева-ние длится около недели, но у ослабленных больных может иметь затяжной характер. В мазке из зева обнаруживают симбиоз верете-нообразной палочки и спирохеты полости рта. Диагноз ангин основывается на дан¬ных осмотра, исследования мазка (при нале¬тах, особенно при подозрении на дифтерию и язвенно-пленчатую ангину) и крови (осо¬бенно при подозрении на заболевание крови). Лечение. Постельный режим, обильное питье, полужидкая, высококалорийная пища, витамины, теплые полоскания борной кислотой (чайная ложка на стакан воды), перекисью водорода (3% раствор), перманганатом ка¬лия (растворять кристаллы до розовой окра¬ски), слабым раствором шалфея; согреваю¬щий компресс ('/з спирта и /з воды). При высокой температуре — ацетилсалициловая кислота (0,5 г), кофеин-бензоат натрия (0,1 г) по 1 таблетке 2—3 раза в день. Сульфа¬ниламидные препараты (сульфадимезин и др.) по 1 г каждые 4 ч, детям — в зависимости от возраста — от 0,1 до 0,5 г. При более тяжелом течении — антибиотики (пенициллин по 300 000 ЕД не менее 4 раз в сутки, олететрин по 0,25 г 4—5 раз в день внутрь), сульфален по 0,2 г сут. Сульфаниламидные препараты и ан-тибиотики давать не менее 5—7 дней. Следить за состоянием сердца, почек. При запорах — слабительные, клизма. При язвенно-пленчатой ангине — смазывание язв 1 % раствором Лю-голя, припудривание новарсенолом. При флег-монозной ангине, ангине Людовика — хирур-гическое лечение, инъекции антибиотиков, кис-лородная терапия в барокамере. |
