| ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ харак теризуется образованием камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Этому способствуют нарушения обмена холестерина и некоторых солей, инфекции желчевыводящих путей, нарушения оттока желчи из пузыря. Камни могут состоять из холестерина, билиру-бина, солей кальция.
Симптомы. Наиболее типичны желчная колика и диспепсические явления. При колике появляются боли в правом подреберье, часто очень сильные, отдающие в правое плечо и ло-патку. Боли могут появиться через 2—3 ч после еды (часто после употребления жирной пищи), иногда после длительной тряской езды. Боль сопровождается тошнотой, рвотой. При паль-пации живота наибольшая болезненность оп-ределяется в точке пересечения X ребра с на-ружным краем правой прямой мышцы живота. Если приступ связан с движением камня в желчных путях и закупоркой их, то возникает выраженная желтуха. При этом могут быть признаки обострения холецистита с повышени¬ем температуры, изменениями в крови. Однако нередко обострение желчнокаменной болезни может проявиться одним диспепсическим син-дромом с чувством полноты в подложечной области, отрыжкой, иногда рвотой. При этом боли в правом подреберье могут быть выраже¬ны незначительно и определяться в основном прл пальпации живота. Характерно появление болезненности при давлении на правый ди-афрагмальный нерв (между ножками правой грудино-ключичной мышцы). Желчнокамен¬ная болезнь может осложниться острым холе-циститом, холангитом, стойкой механической желтухой, обусловленной закупоркой камнем общего желчного протока, нередко требующей хирургического вмешательства. Желчнокамен-ную болезнь, помимо патологии желчного пу-зыря, дифференцируют от заболеваний желу-дочно-кишечного тракта, почек и др.
Лечение и профилактика заклю-чаются прежде всего в правильном питании, ограничении приема жирной пищи, приеме желчегонных. В период желчной колики не-обходимы диета, введение атропина, а при сильных болях промедола. Вне обострений по-казано санаторно-курортное лечение. При во-зникновении тяжелых осложнений, а также при частых обострениях желчнокаменной болезни необходимо хирургическое вмешательство. |
