|
загрузка...
КАРДИОСКЛЕРОЗ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ
| КАРДИОСКЛЕРОЗ АТЕРОСКЛЕРОТИ-ЧЕСКИЙ — следствие постепенно прогресси-рующего атеросклероза венечных артерий сер-дца, перенесенных в прошлом повторных ин-фарктов миокарда. Характеризуется призна¬ками сердечной недостаточности и различными нарушениями ритма.
Чаще всего развитию атеросклероза пред-шествует стенокардия (см.).
Симптомы. Больные часто жалуют¬ся на одышку, приступы сердечной астмы. В легких обнаруживают застойные хрипы, позже присоединяется правожелудочковая не-достаточность с увеличением печени, асцитом, отеками. Сердце, как правило, увеличено, пре-жде всего за счет левого желудочка. Нередко возникают мерцательная аритмия, экстраси-столия, нарушение внутрижелудочковой про-водимости. На ЭКГ обычно находят признаки хронической коронарной недостаточности и пе-ренесенного в прошлом инфаркта миокарда (рубцовые изменения). При обследовании об-наруживают признаки атеросклероза сосудов мозга, конечностей, особенно часто — аорты. Течение болезни может быть разнообразным. У некоторых больных с обширными Рубцовыми изменениями миокарда сердечная недостаточ-ность длительно может быть выражена весьма умеренно.
Лечение. Используют препараты, на-значаемые при сердечной недостаточности (см.), а также коронарорасширяющие сред¬ства.
КАРДИОСПАЗМ (ахалазия пищевода) — болезнь, вызванная спазмом мышечной обо-лочки пищевода, а также недостаточным его расширением при проглатывании пищи. Ха-рактеризуется нарушением прохождения пищи из' пищевода в желудок, встречается чаще у лиц среднего возраста.
Симптомы. Больные отмечают наруше-ние глотания (дисфагия), периодически усили-вающееся. Иногда наблюдается боль в нижней трети грудины, продолжающаяся несколько минут. Одни больные лучше глотают жидкость, Другие — плотную пищу. Проглатыванию спо-собствует глубокое дыхание. Иногда бывает икота, часто из-за малых количеств принимае-
мой пищи возникают запоры. В более поздних стадиях при значительном расширении в ни-жней части пищевода массы, скапливающиеся в нем, выделяются со рвотой. В этом периоде при рентгенологическом исследовании выявля¬ют расширение пищевода, переходящее в кони-ческое его сужение. Болезнь нередко многие годы протекает сравнительно благополучно. Прогрессирующее затруднение поступления пищи в желудок может привести к тяжелому истощению. В начальной стадии болезни ди-агноз может быть уточнен с помощью эзофаго-скопии, эзофагоманометрии. Дифференциаль-ный диагноз проводят с раком кардиального отдела пищевода. При рентгенологическом ис-следовании при ахалазии стенки пищевода представляются гладкими, а не изъеденными, как при раке. Дисфагия и изменение пищевода могут относительно рано возникать при системной склеродермии (см.), предшествуя другим проявлениям болезни.
Лечение. Рекомендуется частый прием пищи с медленным, тщательным прожевывани-ем ее. Из спазмолитических средств назначают папаверин, атропин, реглан. Иногда в момент спазма облегчение приносит прием таблетки нитроглицерина. Применяют также хирурги-ческие методы лечения. |
загрузка...
Категория: болезни часть 1 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 498
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
