| ИСТОЩЕНИЕ (КАХЕКСИЯ) сопровож дается большой потерей массы тела за счет исчезновения жировой клетчатки, атрофией мышц. Возникает при голодании, недостаточ-ной калорийности пищи, а также при различ¬ных заболеваниях с нарушением прохождения пищи (сужение пищевода), пищеварения и всасывания (энтериты). Истощение нередко сопровождает злокачественные опухоли раз¬личной локализации, длительно существую¬щую сердечную недостаточность, хронические нагноительные процессы, некоторые нейроэн-докринные расстройства. Исключительно ред¬ко истощение может быть психогенного про-исхождения.
Симптомы. Клинические проявления при кахексии различного происхождения могут быть связаны с характером основного заболе-вания. Одновременно чаще всего имеется сла-бость, сонливость, при алиментарной кахексии характерно постоянное чувство голода и жаж-ды. При обследовании отмечают резкое исто-щение, бледность кожи, иногда отеки, свя-занные с гипопротеинемией.
Лечение. Полноценное питание, некото-рое время постельный режим. При необходи-мости — переливание крови, плазмы, глюкозы. Питание увеличивают постепенно, начинают с легко усвояемых блюд. При различной пато-логии необходима в первую очередь ра-циональная терапия основного заболева¬ния.
ИЦЕНКО-КУШИНГА БОЛЕЗНЬвозника-ет в результате избыточной секреции корой надпочечников глюкокортикоидов. Обычно это происходит в связи с увеличением выделения гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ), что обусловлено аденомой передней доли гипофиза или изменениями его, вызван-ными инфекционным или травматическим по-ражением гипоталамуса.
Симптомы. У больных происходит из-быточное отложение жира на туловище, на лице, которое приобретает лунообразную фор¬му, в задненижнем отделе шеи. На коже живо¬та появляются полосы растяжения розоватого цвета (стрии). Повышается АД, что может приводить к жалобам на головную боль, сла-бость и т. д. Развивается остеопороз, иногда сопровождающийся патологическими перело-мами. Могут возникнуть нарушения электро-литного равновесия с гипокалиемиеи. В крови нередко находят повышенное содержание са-хара, с чем может быть связана глюкозурия. Течение болезни обычно длительное, ее про-грессирование связано или с развитием ослож-нений, или с ростом злокачественной опухоли, гипофиза.
Лечение. Рентгеновское облучение ги-поталамуса и гипофиза, реже хирургическое вмешательство в этой области.
Аналогичные клинические проявления на-блюдаются при опухоли надпочечников, выде-ляющих избыточное количество различных стероидных гормонов, а также при передози-ровке кортикостероидов, назначаемых с ле-чебной целью при разнообразных болезнях (синдром Иценко-Кушинга). При этом опас-ным осложнением может быть возникновение язв в желудке и кишечнике, иногда приводя-щих к массивным кровотечениям. В связи с этим при назначении кортикостероидов при-ходится учитывать возможные противопоказа-ния, которые диктуются характерными осо-бенностями клиники кушингоидного синдрома
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА см. Атеросклероз, Стенокардия, Инфаркт мио-карда. |
