|
загрузка...
ГЛИСТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ часть 2
| Тениидозы (тениоз, тениаринхоз) вызыва-ются бычьим или свиным цепнем. Паразиты распространены повсеместно и достигают в длину нескольких метров. У человека нахо¬дятся в кишечнике. Заболевание возникает при употреблении в пищу недостаточно прожарен-ных свинины или говядины. В патогенезе инва-зии имеет значение повреждение слизистой оболочки тонкой кишки присосками, воздей-ствие на организм продуктов обмена гель¬минта.
Симптомы. Тениидозы могут протекать бессимптомно. Наиболее характерны диспеп-сические расстройства, боли в животе, повы-шение или отсутствие аппетита, головная боль, плохой сон, обмороки и даже судорожные припадки. Диагноз ставят при обнаружении в кале члеников глистов, количество кото¬рых увеличивается после введения слаби¬тельных.
Лечение тениаринхоза состоит в назна-чении фенасала в дозе 2 г однократно. Приме-
няют также эфирный экстракт мужского папо-ротника (4—5 г).
При тениозе глистная инвазия может про-являться в виде цистицерка (личиночная ста¬дия паразита) в подкожной клетчатке, мыш¬цах, внутренних органах, мозге. Лечение цистицеркоза возможно только оперативное. Трихинеллез — инвазия, вызываемая три-хинеллой — мелким круглым гельминтом. За-ражение происходит при употреблении в пищу зараженной, недостаточно обработанной, про-варенной свинины или медвежатины. Трихи-неллы во взрослом состоянии находятся в тол-стом или тонком кишечнике человека, где внедряются в толщу слизистой оболочки, от-кладывая в лимфатические сосуды личинки, которые разносятся отсюда по всему организ¬му, попадают в скелетные мышцы, диафрагму и т. д. Основой патогенеза является сенсибили-зирующее действие продуктов обмена и гибели паразитов на инвазированный организм, что приводит к аллергическим реакциям.
Симптомы. Основными признаками трихинеллеза являются отеки век и лица, поли-морфная зудящая сыпь, боли в мышцах, часто повышение температуры, эозинофилия. При тяжелых формах болезни отеки и другие сим-птомы развиваются медленнее, сохраняются дольше, могут рецидивировать. В наиболее тяжелых случаях возможны прострация, ме-нингоэнцефалит, миокардит, который может привести к сердечной недостаточности, пора-жения почек. Общая продолжительность забо-левания колеблется от 1—2 до 5—6 нед. Для диагноза важны эпидемиологические данные (указания на употребление свинины или мед-вежатины, особенно если при исследовании остатков мяса в нем находят личинки трихи-нелл). Иногда диагноз подтверждается при изучении биоптатов мышц человека.
Лечение проводят минтезолом, который назначают 2 раза в день по 25 мг/кг в течение 10 дней. Проводится также десенсибилизирую¬щая терапия димедролом, дипразином, а при тяжелых формах — преднизолоном в средних и высоких дозах. Профилактика заключается в тщательном ветеринарном контроле на бой¬нях, исключении из продажи мяса, содержа¬щего личинки паразита.
Трихоцефалез вызывается власоглавом. Хозяином и источником инвазии является че-ловек. В организме гельминты паразитируют в толстой кишке. Заражение трихоцефалезом происходит при проглатывании яиц, содержа-щих личинку, что бывает при употреблении загрязненных овощей, фруктов, ягод. Болезнь распространена повсеместно, но особенно в южных районах. Власоглав, паразитируя в толстой кишке, повреждает слизистую оболоч-ку, проникает иногда в глубь стенки толстой кишки, вызывает тифлит. Кроме того, имеет значение сенсибилизация организма продукта¬ми обмена паразитов.
Симптомы. Болезнь может протекать бессимптомно. Возможны боли в животе, запо-ры, вздутие живота, а также раздражитель¬ность, головная боль, бессонница. Диагноз подтверждается при обнаружении в кале характерных яиц власоглава.
Лечение. Для дегельминтизации приме-няют нафтамон по 5 г в день в течение 5 дней, затем с промежутками в 6—7 дней проводят еще 1—2 курса. Применяют также вермокс по 200 мг/сут в течение 3—4 дней.
Энтеробиоз — распространенная глистная инвазия, вызываемая острицами. Эти гельмин¬ты достигают в длину 1 см. Источником инва¬зии является человек. Острицы паразитируют в дистальном отделе тонкой кишки, а также в толстых кишках, где они прикрепляются к стенке. Заражение происходит при проглаты-вании зрелых яиц. В развитии симптомов энте-робиоза имеет значение механическое повреж-дение паразитами слизистой оболочки кишеч-ника, десенсибилизация организма продукта¬ми обмена гельминтов.
Симптомы. Болезнь может проявлять¬ся зудом в нижних отделах прямой кишки, иногда мочеполовыми расстройствами. Выра¬женные желудочно-кишечные симптомы и нер¬вные явления наблюдаются редко. Диагноз ставят уже иногда при расспросе, когда боль¬ной жалуется на зуд в области ануса. Обычное исследование кала не позволяет обнаружить инвазию. Для выявления паразита необходимо проводить перианальный соскоб палочкой, смоченной 1 % раствором щелочи, который требуется проводить повторно рано утром. При тщательном соблюдении личной гигиены через месяц наступает самоизлечение. Длительное течение болезни обусловлено повторным само-заражением. Болезнь может осложниться па-разитарным аппендицитом, перитонитом, обус-ловленным перфорацией тонкой кишки остри-цами, выходом их в брюшную полость.
Лечение. Дегельминтизацию проводят пиперазином, который принимают в течение 5 дней подряд с 7-дневными перерывами. Пре¬парат дают в виде таблеток: взрослым по 1,5—2 г на прием (3—4 г/сут) за 1 ч или спустя 1 ч после еды, детям до 1 года — 0,2 г на прием (0,4 г/сут), от 2 до 3 лет — по 0,3 г на прием (0,6 г/сут), 4—5 лет — по 0,5 г на при¬ем, 6—8 лет — 0,75 г на прием, 9—12 лет — 1 г на прием, 13—15 лет — по 1,5 г на прием. Эффективны также пирвиний памоат, комбан-трин, минтезол.
Эхинококкоз вызывается двумя видами па-разита — гидатидозным (однокамерным) и альвеолярным (многокамерным) эхинококком. Заражение однокамерным эхинококком проис-ходит при попадании яиц паразита в желудок, где образуются активно двигающиеся зароды¬ши, проникающие в капилляры, откуда они попадают через воротную вену в печень. Боль¬шинство паразитов задерживается в печени, образуя там большие эхинококковые пузыри. Значительно меньшая часть их проходит через печень и задерживается в капиллярах легких. Незначительная часть зародышей может прой¬ти через легкие по сосудам большого круга кровообращения и попасть в любой орган (сердце, мозг и т. д.). Человек заражается эхинококкозом при контакте с собаками, у ко-торых паразитируют половозрелые гельминты или в результате употребления питьевой воды, ягод, загрязненных экскрементами хищников. Заболевание распространено преимуществен-
но в виде очагов в некоторых районах Средней Азии, Сибири. В развитии клинических про-явлений имеет значение механическое сдавле-ние окружающих тканей пузырем. Эти ткани подвергаются воспалению, дистрофии. Воз-можно присоединение бактериальной флоры и нагноение эхинококковых пузырей. В случае разрыва пузыря может произойти обсеменение окружающих тканей.
Симптомы. Течение болезни хрониче-ское, длительное, развивается оно постепенно. Наряду с общими симптомами, такими, как повторная крапивница, зуд, эозинофилия кро¬ви, имеются местные признаки, зависящие от локализации кисты паразита. Чаще всего ин¬вазия протекает с поражением печени. Боль¬ных беспокоит боль, ощущение тяжести в пра¬вом подреберье. Нередко пальпируется увели¬ченная печень с неровной поверхностью. При эхинококкозе легких болезнь распознается ча¬ще при случайном рентгенологическом иссле-довании, при котором находят округлые тени в легком с четкими границами. Течение бо¬лезни может осложниться нагноением с разви¬тием абсцесса печени или легкого. При этом может быть упорная лихорадка, природа кото¬рой не всегда распознается легко. При по¬дозрении на эхинококк ставят реакцию преци¬питации, для которой берут сыворотку крови больного и смешивают с эхинококковым анти¬геном.
Лечение — хирургическое удаление кист. Возможно самоизлечение с гибелью па-разита и обызвествлением кисты.
Реже наблюдается заражение человека многокамерным эхинококком (альвеокок-коз). Личинки паразита задерживаются только в печени. Больные могут предъявлять жалобы на чувство тяжести, боли в правом подреберье и в подложечной области. Печень увеличена и плотна на ощупь. Может увеличи¬ваться также селезенка. У многих больных развивается желтуха. Болезнь прогрессирует с развитием кахексии и печеночной недоста¬точности. Диагноз уточняется при проведении лапароскопии и сканировании печени. При сво-евременно распознанном альвеококкозе воз-можно хирургическое лечение. В профилакти¬ке альвеококкоза имеет значение соблюдение правил личной гигиены, особенно при обра¬ботке шкур диких животных. |
загрузка...
Категория: болезни часть 1 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 689
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
