| ГИДРОТОРАКС — накопление жидкости в плевральной полости, обусловленное сер-дечной недостаточностью или почечной пато-логией.
Клинически имеют место выраженные признаки сердечной недостаточности (см.) с застоем в малом и большом круге кровообра-щения или проявления нефротического син-дрома (см.). Перкуторно обнаруживают при-тупление звука в области выпота. Скопление жидкости обычно бывает двусторонним, но уровень стояния ее справа несколько выше. При аускультации дыхание в этой области ослаблено или не проводится. При пункции плевральной полости получают жидкость соло¬менно-желтого цвета с содержанием белка ниже 3 %. Рентгенологически обнаруживают затемнение в нижних отделах легких, при этом локализация его меняется при изменении поло-жения тела.
Лечение сердечной недостаточности и нефротического синдрома проводится по об-щим правилам с применением мочегонных в достаточных дозах. При массивном скоплении жидкости необходима плевральная пункция.
ГИПЕРВИТАМИНОЗЫ — состояния, развивающиеся при употреблении избыточных доз некоторых витаминов. Наибольшее клини-ческое значение имеют гипервитаминозы A, D.
Гипервитаминоз А развивается при упот-реблении больших доз витаминов (больше 100 000 ME в день).
Симптомы: вялость, сонливость, голов¬ная боль. При осмотре выявляют шелушение кожи, выпадение волос и бровей, небольшое увеличение печени и селезенки.
Лечение заключается в отмене витами-на, после чего все симптомы быстро исчезают. Иногда избыточно длительный прием продук-тов (морковь, апельсиновый сок), содержащих витамин А (каротин), приводит к желтому прокрашиванию кожи, особенно ладоней и по-дошв. Эти изменения могут вызвать подозре-ние на желтуху. Однако в отличие от желтухи при отложении каротина отсутствует прокра-шивание слизистых оболочек. Важное диффе-ренциально-диагностическое значение имеет определение в крови содержания билирубина, которое бывает повышено только при желтухе.
Гипервитаминоз D см. главу «Детские бо¬лезни».
Остро возникающие симптомы передози¬ровки некоторых витаминов иногда возникают у отдельных больных и могут зависеть от раз-ных обстоятельств. Например, при приеме большой дозы никотиновой кисло¬ты (1 г и более) в результате раширения сосудов могут возникнуть покраснение лица и туловища, чувство жара и жжения в этой области, обморочное состояние вследствие снижения АД.
Витамины группыВ часто вызыва¬ют выраженные аллергические реакции: кра-пивницу, артралгии и т. д. |
