| ГЕПАТИТ ОСТРЫЙ — поражение печени, обусловленное воздействием инфекционных и токсических факторов. Наиболее частой при¬чиной острого гепатита является вирус, вызы¬вающий болезнь Боткина (см.). Кроме того, острые гепатиты могут быть обусловлены воздействием таких токсических агентов, как четыреххлористый углерод, дихлорэтан, а так-же злоупотребление алкоголем.
Симптомы. Характерны увеличение пе¬чени, появление желтухи, снижение аппетита, слабость, изменение лабораторных показате¬лей (увеличение содержания билирубина). Эти проявления в случае интоксикации сочета¬ются с другими ее симптомами с поражением костного мозга, нервной системы, почек и т. д. Течение болезни может быть разнообраз¬ным от легкого, малосимптомного до тяжелого, быстро прогрессирующего, вплоть до развития печеночной комы. Переход острого токсическо¬го гепатита в прогрессирующий хронический наблюдается редко. Возможен острый токсико-аллергический гепатит в связи с лекарственной непереносимостью (см. Лекарственная бо¬лезнь).
Лечение проводят дифференцированно в зависимости от этиологии поражения. Назна-чают полупостельный режим, диету, содержа-щую достаточное количество витаминов, бел-ка, жидкости (вливание глюкозы, изотониче-ского раствора хлорида натрия).
ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ чаще разви-вается как исход острого вирусного гепатита. В его прогрессировании имеет значение и нару-шение иммунных процессов. Болезнь может длительно протекать скрыто, выявляясь иногда лишь при развитии цирроза печени (см.). Симптомы. Нередко больные жалуются на боли в области печени, обычно тупые, сни¬жение аппетита, горечь, сухость во рту, дис¬пепсические явления. При обследовании обна¬руживают увеличение печени, иногда селезен¬ки, в крови возможно повышение уровня билирубина, сдвиги белковых фракций сыво¬ротки крови и осадочных проб (сулемовая, тимоловая, формоловая). Жалобы и измене¬ния лабораторных показателей более выраже¬ны в период обострения болезни. Иногда при этом находят отчетливую желтуху, выражено повышение уровня билирубина. Диагноз уточ-няется при лапароскопии и пункционной би-опсии печени, при этом выраженность морфо-логических изменений не всегда соответствует тяжести клинических проявлений болезни. У некоторых больных клинические признаки поражения печени бывают выражены незначи-тельно и на первый план в клинической карти-не выступают симптомы, зависящие от имму-нологических нарушений. У таких больных могут быть лихорадка, разнообразные кожные сыпи, артралгии, лимфаденопатия с увеличе-нием гамма-глобулинов, иногда с обнаружени-ем волчаночных клеток (см. Системная крас-ная волчанка).
Лечение. Необходим рациональный ре-жим, в период обострения он должен быть более строгим, в течение некоторого времени необходимо пребывание в стационаре. Имеет значение соблюдение полноценной диеты с до-статочным содержанием белков и витаминов, особенно группы В, аскорбиновой кислоты. Особенно важно воздержание от алкоголя и приема лекарств, ухудшающих функцию пече-ни. При наличии системных проявлений этой патологии необходимо лечение кортикостеро-
идными препаратами (преднизолон), иногда и цитостатическими средствами (азатиоприн). При уменьшении активности процесса перехо-дят на поддерживающую терапию, которую проводят длительное время амбулаторно. |
