| ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ ЖИРОВАЯ -избыточное накопление жира в клетках пече-ночной паренхимы, связанное с некоторыми интоксикациями (хронический алкоголизм), метаболическими нарушениями при сахарном диабете, нерациональным питанием с недо-статком белков и липотропных факторов, хроническими инфекциями (туберкулез), а также с приемом некоторых лекарств (на-пример, кортикостероидов).
Симптомы. В клинической картине, как правило, ведущими являются внепеченочные симптомы поражения. Однако в дальнейшем отмечают небольшое увеличение печени, по-являются так называемые малые печеночные признаки: красные ладони, малиновый язык. При длительном повреждающем действии не-которых факторов, прежде всего алкоголя, может развиться цирроз печени (см.).
В сыворотке крови обнаруживают значи-тельные сдвиги лабораторных показателей и прежде всего осадочных проб (тимоловая, формоловая, сулемовая). Для раннего диагно¬за цирроза печени решающее значение имеет пункционная биопсия ее.
Лечение и профилактика жиро-вой дистрофии состоит в применении сбаланси-рованного питания с достаточным содержани¬ем полноценного белка и витаминов, исключе¬нии повреждающих факторов, прежде всего алкоголя. Рекомендуются витамины группы В, фолиевая кислота по 10—30 мг/сут, метионин по 0,5 г 3—4 раза в день, анаболические стеро-иды (ретаболил, метандростенолон). За исключением алкогольного поражения, жиро¬вая дистрофия печени обычно протекает до-брокачественно, не дает выраженных клиниче-ских проявлений, не прогрессирует.
ДИСТРОФИЯ (АТРОФИЯ) ПЕЧЕНИ ОСТРАЯ ИЛИ ПОДОСТРАЯ развивается при большом некрозе ткани печени в результате острого вирусного гепатита, реже интоксика-ций (отравление соединениями фосфора а ДР-)- В развитии острого некроза большое значение имеют иммунные нарушения.
Симптомы. Чаще всего это состояние возникает при эпидемическом гепатите. Внача¬ле может протекать относительно легко и даже
почти бессимптомно. Однако внезапно может наступить ухудшение с быстро нарастающей желтухой, изменениями нервной системы, уси-лением кровоточивости, появлением своеоб-разного запаха изо рта, иногда лихорадкой, болями в животе. Печень может быстро умень-шиться. При развитии печеночной комы боль-ной становится дезориентированным, возника¬ет бред, галлюцинации, затем потеря сознания. Иногда развиваются асцит и отеки. В крови резко увеличивается содержание билирубина, аминотрансфераз, уровень холестерина сни-жается. Болезнь может быстро закончиться летально, в случае успешного лечения в тече¬ние нескольких недель происходит постепенное улучшение всех показателей.
Лечение состоит во введении доста-точного количества жидкости: 5 % раствор глюкозы в/в не менее 2 л в день. Одновременно с глюкозой вводят до 20—30 ЕД инсулина, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Важное значение имеет введение преднизоло-на или гидрокортизона. Доза этих препаратов может колебаться, зависеть от тяжести общего состояния больного. |
