| ДЕРМАТОМИОЗИТ —болезнь с систем¬ным поражением поперечно-полосатой муску¬латуры воспалительного характера и нередким дерматозом. Относится к группе диффузных болезней соединительной ткани (коллагено-зы). Развитие болезни связывают с сенсибили¬зацией на различные антигены и раздражите¬ли. Иногда болезнь развивается после пере¬охлаждения, инсоляции, в ответ на введение некоторых лекарств. У значительной части взрослых больных дерматомиозит развивается на фоне злокачественных опухолей различной локализации, которые иногда выявляются зна-чительно позже.
Симптомы. Начало болезни может быть острым, с повышением температуры до 38—39 °С, затем появлением болей в мышцах
и эритемы на лице с дальнейшим нарастанием симптоматики. Возможно и более постепенное, иногда незаметное начало болезни. Наиболее характерный симптом — выраженная мышеч-ная слабость, при которой больной не может самостоятельно сесть на постели, причесаться, держать ложку, а в тяжелых случаях бывает полностью обездвижен с постепенной атро-фией мышц. При поражении мышц глотки и пищевода могут быть поперхивание, наруше-ние глотания. Изменения кожи могут прояв-ляться обширной эритемой на лице, руках, шелушением, иногда с последующей пигмента-цией пораженных участков. Характерно по-явление отека и эритемы с фиолетовым оттен-ком вокруг глаз. Значительное поражение внутренних органов встречается относительно редко. Иногда отмечают артралгии."ВоЗможно поражение легких в виде"диффузного пневмо-склероза. Поражение сердца проявляется прежде всего изменениями на ЭКГ, в отдель¬ных случаях оно протекает с развитием сер¬дечной недостаточности. Из общих симптомов болезни наиболее часто значительное похуда-ние. У некоторых больных наблюдаются уме-ренная анемия, лейкоцитоз, реже повышен¬ная соэ.
Лечение. При остром течении дермато-миозита назначают большие дозы преднизоло-на (60—80 мг/сут). Учитывая необходимость относительно длительного применения препа-рата (несколько недель), следует внимательно контролировать состояние больного ввиду воз¬можности побочных явлений. При достижении клинической ремиссии постепенно переходят на поддерживающее лечение (преднизолон 5— 10 мг/сут). Возможно наступление длительной полной ремиссии, причем больные могут сохра¬нять трудоспособность в течение многих лет. |
