| БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ характеризуется повышенной функцией щитовидной железы с увеличением секреции ее гормона — тирокси¬на. Заболевание чаще развивается у женщин, особенно в климактерическом периоде; неред¬ко связано с нервно-психическим перенапря-жением, повторными стрессами. В развитии этой патологии играет роль повышение секре-ции гипофизом тиреотропного гормона и так называемого экзофтальмического фактора. В патогенезе отдельных проявлений болезни имеет значение влияние повышенной секреции тироксина на интенсивность метаболических процессов во всех тканях и органах.
Симптомы. Наиболее важные проявле-ния болезни: увеличение щитовидной железы, пучеглазие, стойкая тахикардия и другие изме-нения сердечно-сосудистой системы. К послед-ним относится систолическая гипертония, во-зникновение мерцательной аритмии, а в более поздних стадиях и сердечная недостаточность (правда, у больных с сопутствующим другим поражением сердца). У больных обычно вы-являются значительные нервно-психические нарушения, раздражительность, плаксивость, беспокойство, потливость, тремор (дрожание пальцев рук). Нередко отмечается значитель¬ное похудание при повышенном аппетите. Мо¬жет быть умеренное повышение температуры. У отдельных больных преобладает мышечная слабость, нарушение пищеварения (поносы). При специальном осмотре, помимо пучеглазия, удается выявить так называемые глазные сим-птомы, связанные с дисфункцией глазодвига-тельных мышц. Для подтверждения диагноза определяют основной обмен (он повышен), поглощение щитовидной железой радиоактив-ного изотопа йода через 2 и 24 ч (он также повышен), а в последнее время содержание гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина и белковосвязанного йода в сыворотке.
Лечение. В относительно легких случа-ях ограничиваются назначением препаратов йода — раствора Люголя по 5—15 капель до 3 раз в день в течение нескольких недель, повторный курс с интервалом 10—15 дней. В случаях средней тяжести назначают метил-тиоурацил по 0,1 г 3 раза в день с перерывами и частыми исследованиями крови на лейкоци¬ты в связи с возможным развитием лейкопе¬нии. Можно назначать также мерказолил по 0,01 г 2—3 раза в день. После уменьшения явлений тиреотоксикоза целесообразно дли¬тельное применение поддерживающих доз мер-казолила по 0,005 г через день. При более тяжелом течении тиреотоксикоза показана ре¬зекция щитовидной железы (тиреоидэктомия) или применение радиоактивного йода. В ком-плексном лечении тиреотоксикоза показано также применение различных успокаивающих средств (диазепам), резерпина, анаприлина, снижающих повышенную чувствительность тканей к адреналину. Лечение сердечной не-
достаточности проводится по общим прави-лам, устранение постоянного мерцания пред-сердий показано лишь после эффективной те-рапии других проявлений тиреотоксикоза при помощи перечисленных выше средств. |
