| АСЦИТ — скопление свободной жидкости в брюшной полости. Может быть обусловлен следующими причинами: сердечной недоста-точностью с застоем крови в большом круге кровообращения, заболеваниями печени, про-текающими с портальной гипертензией (цир-роз печени, тромбоз печеночных вен), нефроти-ческим синдромом (см.) различного происхож¬дения, выраженной гипопротеинемией при болезнях кишечника с нарушением всасыва¬ния, алиментарной дистрофией. Асцит наибо¬лее часто сочетается с периферическими отека¬ми, при портальной гипертензии — с увеличе¬нием селезенки. Реже асцит бывает связан со злокачественными новообразованиями в орга¬нах брюшной полости или с туберкулезом брюшины.
Выраженный асцит характеризуется значи-тельным увеличением живота, при этом в отли¬чие от метеоризма, кисты или опухоли яични¬ков, при которых живот также увеличивается, асцит сопровождается притуплением перку¬торного звука. Граница притупления меняется в зависимости от положения тела больного.
В положении лежа тупость определяется в бо-ковых отделах живота. В сомнительных случа¬ях притупление более отчетливо определяется в положении больного на боку, когда жидкость в большем количестве накапливается в ниже¬расположенном отделе брюшной полости. В некоторых случаях для уточнения причины асцита необходима лапароскопия.
Лечение зависит от причины, вызвав-шей асцит. Обычно применяют активные моче¬гонные средства (лазикс, верошпирон). При особенно большом асците и отсутствии значи¬тельного эффекта от применения мочегонных средств приходится применять прокол пере-днебрюшной стенки. При этом иногда выпуска¬ют через троакар до 10—15 л жидкости. |
