|
загрузка...
АДАМСА—СТОКСА—МОРГАНЬИ СИНДРОМ см. Аритмии сердца. АДДИСОНА БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ—
| Проявление болезни зависит от не¬достатка в организме гормонов коры надпо¬чечников, как глюкокортикоидов, так и мине-ралокортикоидов. Болезнь чаще развивается в связи с атрофией коры надпочечников, при¬чем развитию клинических проявлений неред¬ко предшествуют травма, психическое пере-напряжение. Возможно также поражение над-почечников в связи с туберкулезом, опухолью, амилоидозом.
Больные отмечают постепенно нарастаю¬щую слабость, утомляемость. У большинства из них выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппети¬та, тошнота, рвота, боли в животе, похудание. Характерно снижение силы мышц, апатия, иногда психоз. Наряду с дегидратацией отме¬чаются гипотония, тахикардия. В крови — гипогликемия, гиперкалиемия, небольшое по¬вышение азотистых шлаков. Существенным, однако необязательным, признаком аддисоно-вой бол'езни является гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, связанная с отложением меланина, .напоминающая темный загар. Эта пигментация наиболее выражена в складках кожи, в местах, подвергающихся трению и дав-лению. Проявления болезни усиливаются во время травмы, инфекции, когда могут возник-нуть так называемые адреналовые кризы. При этом возможны резкие боли в животе, адина¬мия, коллапс.
Лабораторная диагностика надпочечнико-вой недостаточности трудна. Она требует вве-дения АКТГ с последующим определением в моче различных стероидных соединений, ко-личество которых у больных аддисоновой бо-лезнью мало меняется по сравнению с исход¬ным периодом.
Лечение. В легких случаях надпочечни-ковой недостаточности ограничиваются введе-нием хлорида натрия до 10 г/сут и аскорбино-вой кислоты по 0,5 г 2 раза в день. В более тяжелых случаях назначают преднизолон по 10—20 мг/сут, иногда в сочетании с дезокси-кортикостерона ацетатом. При кризе — гидро-кортизон в дозе 100—200 мг в/м или в/в с на-значением преднизолона внутрь. Парентераль-но вводят 1,5—2 л жидкости в виде изотониче-
ского раствора хлорида натрия и 5 % раствора глюкозы. При неукротимой рвоте вводят ги-пертонический раствор хлорида натрия. На-значают также дезоксикортикостерона ацетат (2 мл 0,5 % раствора в/м), сосудистые сред¬ства (кордиамин, при выраженном снижении давления—норадреналин).При этом у жен¬щин развиваются нарушения менструального цикла, появляются признаки оволосения по мужскому типу (вырастают борода, усы, воло¬сы на туловище), атрофируются молочные железы. При обследовании таких больных об¬наруживают увеличенное выделение с мочой 17-кетостероидов. При выявлении опухоли у таких больных |
загрузка...
Категория: болезни часть 1 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 225
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
