Понятие правильного образа жизни и адекватного питания очень тесно взаимосвязаны. Об основных правилах жизни мы коротко рассказали выше.
Следует помнить, что для больных
хроническими заболеваниями желудка и
кишечника «правильное питание» является
основным методом патогенетического лечения.
Диетический режим является основой терапевтического лечения больных с патологией желудка и зависит от:
секреторной функции желудка,
общего состояния больного,
фазы заболевания.
Длительность назначения необходимой диеты определяется:состоянием больного,
переносимостью пациентом пищевого рациона.
Состав рациона при заболеваниях желудка должен
удовлетворять физиологическую потребность организма в пищевых ингредиентах. Кроме этого, необходимо помнить о дополнительном введении витаминов и ряда микроэлементов для более быстрого восстановления нарушенных функций органа.
При обострении заболеваний на короткий срок возможно назначение физиологически неполноценных диет, что определяется нарушением функций желудка и других отделов пищеварительного тракта.
Лечебное питание (диета) должно отвечать определенным требованиям:
рацион необходимо сбалансировать по качественному составу — содержание определенного набора продуктов, состав которых обеспечивает физиологическую потребность организма;
блюда надо готовить определенным способом (варка, приготовление на пару, запекание в духовом шкафу, поджаривание), который обеспечивает минимальную травматизацию слизистой
желудка;
продукты необходимо измельчать для снижения негативного влияния на стенку желудка;
надо соблюдать определенный температурный режим принимаемых блюд — наименее травматична температура 37—38 "С.
Выделяют три основных воздействия пищи на слизистую желудка:
• механическое воздействие, которое обусловливается:
объемом, что определяет кратность приема — не менее 5—6 раз в сутки, в особых случаях — до 8 раз;
степенью измельчения;
консистенцией;
способом тепловой обработки; • термическое воздействие:
температура блюд менее 15 °С и более 57—62 °С оказывает раздражающее действие;
блюда, температура которых ниже 15 °С, особенно съеденные натощак, вызывают усиление перистальтики кишечника — рефлекторный ответ на стимуляцию терморецепторов;
• химическое воздействие — определяется содержанием в блюдах органических кислот, эфирных масел, экстрактивных веществ, поваренной соли, углекислоты, водорастворимых Сахаров — чем выше их содержание, тем более выражено раздражающее влияние продуктов питания. При составлении рациона для пациентов необходимо обратить особое внимание на следующее:
общая суточная масса не должна быть более 3 кг,
оптимальное распределение по приемам пищи:
1-й завтрак — 20—25% общей калорийности;
2-й завтрак — 10—15%;
обед — 35-40%;
полдник — 10—15%;
ужин — 15-20%.
При обострении заболевания на первом этапе лечения пища должна быть жидкой и/или кашицеобразной консистенции, оказывающей наименьшее механическое влияние, масса суточного рациона может быть снижена, количество приемов увеличено минимум до 5—6 раз. Именно поэтому мясо говядины очищают от сухожилий и фасций, а мясо птицы — от кожи. В этот период заболевания в рационе должны отсутствовать продукты с большим количеством клетчатки — отруби, мука грубого помола, крупы — полтавская и пшено, а также бобовые, свекла, морковь, зеленый горошек.
В дальнейшем при расширении диеты переходят на более густые и менее измельченные блюда, но не содержащие соединительнотканные волокна. Количество клетчатки постепенно может увеличиваться, но продукты, ее содержащие, могут употребляться только в вареном и протертом виде.
Больным с диагнозом хронический гастрит, язвенная болезнь и др. необходимо знать последовательность увеличения механического воздействия блюд в зависимости от способа тепловой обработки:
блюда, отваренные в воде, и паровые блюда —>
блюда, запеченные в духовом шкафу —> жареные
блюда.
Принципы лечебного питания при патологиях с со-храненной и повышенной кислотностью значительно отличаются от таковых при заболевании с пониженной кислотностью, поэтому при назначении диеты необходимо точно установить характер секреторной активности у данного пациента.
Диетотерапия при патологических состояниях с сохраненной и повышенной секрецией.
Основная цель лечебного питания — уменьшение патогенного воздействия на слизистую оболочку желудка пищевых ингредиентов, что достигается за счет:
устранения из рациона продуктов, оказывающих стимулирующее влияние на секрецию желудочного сока;
уменьшения травматизирующего влияния пищи на слизистую оболочку — устранение механического воздействия;
увеличения кратности приема пищи, что приводит к ее более длительному пребыванию в желудке и проявлению гипоцидного эффекта.
Также следует обратить внимание на функциональное состояние других органов желудочно-кишечного тракта и нормализовать их деятельность, в том числе-и с помощью диетотерапии.
Лечение направлено на максимальное снижение стимуляции желез желудка продуктами питания при одновременном применении физиологически полноценного пищевого рациона.
В период обострения необходимо назначить диету № 1а, затем перейти на диету № 16, которая затем за-меняется диетой № 1 и диетой № 5.
Длительность применения этих диет индивидуальна и зависит от течения заболевания.
В период стойкой ремиссии из рациона пациента должны быть исключены (на длительное время) продукты и блюда, стимулирующие секрецию желудочного сока:
крепкие мясные и рыбные бульоны, содержащие экстрактивные вещества;
жирная пища — жирные супы (рассольник, солянка), свинина, тушенка, жирная баранина, гусь, жирные колбасы и рыбные изделия;
окрошка (содержит большое количество трудно-перевариваемой клетчатки);
продукты, содержащие эфирные масла, органические кислоты и т.п.;
копченые колбасные и рыбные изделия;
консервы;
маринады;
грибы;
изделия из слоеного и песочного теста;
газированные напитки и со льдом;
заварной крем;
алкогольные напитки.
В рацион больного целесообразно включать свежеприготовленные картофельный и капустный соки.скачать сервер для кс 1.6
